24 小時往返奔波，破解失獨家庭住院護理補貼困局

10 月 31 日上午，在 H 市返回哈爾濱火車上接到了H 市保險公司負責(zé)人的電話，對方告知，經(jīng)市、省兩級保險公司請示批復(fù)，失獨家庭在醫(yī)院康復(fù)科住院治療的護理補貼保險費可正常報銷。

聽此消息一絲欣慰涌上心頭：24 小時內(nèi)往返 H 市與哈爾濱市，為失獨家庭奔走協(xié)調(diào)的住院護理補貼難題終于解決，所有奔波與付出都格外值得。

事情要從10 月 20 日說起，H 市一位失獨母親的求助：她因肩周炎在 H 市人民醫(yī)院康復(fù)科接受小針刀治療，出院后前往保險公司辦理失獨家庭住院護理補貼手續(xù)時卻被工作人員告知，在康復(fù)科住院不在保險范圍內(nèi)，無法享受補貼政策，他們同時表示，若想報銷只能通過法律訴訟，法院判決后再按判決賠付。

過去在其他保險公司都能正常報銷，換了新保險公司怎么就不行了？ 這位年過六旬的失獨母親從未打過官司，面對這樣的答復(fù)難以接受。

接到求助后我們第一時間聯(lián)系了熟悉國家相關(guān)政策的黑龍江省東寧市失獨母親石慧敏，她很快發(fā)來中國計生協(xié)、省衛(wèi)健委相關(guān)文件及地方通知，相關(guān)文件明確：特別扶助人員住院護理保險的報銷范圍，包括被保險人因病在二級及以上公立醫(yī)院住院進行疾病治療（不含康復(fù)、矯正性治療）、患重大疾病或遭受意外傷害的情況，被保險人需在 96 小時內(nèi)報案并提供相關(guān)材料，具體以當(dāng)?shù)乇ｋU條款為準(zhǔn)。

石慧敏表示，這位失獨母親在醫(yī)院康復(fù)科住院無法報銷問題在失獨家庭中較為普遍，希望能盡快妥善處理，讓失獨家庭真正享受到國家扶助政策。

10 月 30 日，我們趕赴 H 市去實地了解情況，H 市是縣級市，市衛(wèi)健委為全市 1400 余名特扶人員投保了團體住院補貼保險，當(dāng)前承接該業(yè)務(wù)的保險公司于今年 4 月接手，當(dāng)?shù)毓灿袛?shù)十家保險公司可供選擇。

來到H市我們先去 H 市人民醫(yī)院找到求助母親的主治醫(yī)生，這天下午醫(yī)院治療室有十幾位患者正在接受小針刀、針灸等治療。

據(jù)這位主治醫(yī)生介紹，小針刀是目前治療肩周炎的首選方案，全國多家醫(yī)院均在推廣使用，我院康復(fù)科是治療科室，并非單純的康復(fù)療養(yǎng)科室，查看住院病歷便能明確治療屬性。

隨后我們陪同失獨母親前往當(dāng)前承保的保險公司，這已是她第五、六次前來咨詢，心中滿是忐忑。

我們來到保險公司工作人員拿出保險合同條款解釋，合同責(zé)任免除項中明確 “被保險人進行一般健康檢查、療養(yǎng)、康復(fù)治療、心理咨詢治療，或進行以捐獻身體器官為目的的醫(yī)療行為” 不予理賠，他們認為這位失獨母親的情況屬于此類，此前提交的申請已被市公司退回。

我們當(dāng)即向該公司負責(zé)人反饋了醫(yī)院的說明及相關(guān)政策文件，對方表示會向上級繼續(xù)匯報溝通。

當(dāng)天下午我們又前往 H 市衛(wèi)健委，據(jù)負責(zé)特扶家庭工作的女同志介紹，今年他們更換保險公司時已明確要求，原有保險項目不得減少，新增項目可酌情增加。

她同時建議可到上一家承保的保險公司復(fù)印過往報銷材料，以此證明該治療項目屬于報銷范圍，只要符合原政策，現(xiàn)承保公司必須予以報銷。

趁著天色未暗我們馬不停蹄趕往原承保保險公司，一位男同志熱情負責(zé)很快打印出這位失獨母親近年的住院報銷記錄及相關(guān)材料。

當(dāng)晚，我們再次與現(xiàn)承保保險公司負責(zé)人取得聯(lián)系，詳細通報了實地調(diào)查結(jié)果及過往報銷憑證情況，對方表示會盡快與上級保險公司溝通，給失獨家庭一個滿意答復(fù)。

10月31日，在多方協(xié)調(diào)與政策依據(jù)支撐下，這場耗時 24 小時的跨城奔走換來了圓滿結(jié)果，失獨家庭的合法權(quán)益得到了保障。

這位失獨母親感慨地說：要是沒人幫我們對接政策、跟保險公司談，這筆補貼可能真就拿不到了。

她表示對失獨家庭來說，這份住院護理補貼不只是一筆錢，更是晚年生活的一份保障、一份溫暖，而這次難題的解決也讓我們看到：只要政策不打折扣、協(xié)調(diào)不遺余力，就能為失獨家庭筑起更堅實的 “防護墻”，讓我們的晚年少些無助，多些安心。