奧巴馬醫(yī)保即將猛漲，共和黨為何拿自己選民開(kāi)刀

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作者 | Moreless

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華盛頓又一次上演關(guān)門(mén)大戲。

這次停擺的核心，是一個(gè)具體到可以刺痛數(shù)百萬(wàn)家庭的焦點(diǎn)：《平價(jià)醫(yī)療法案》（ACA，即奧巴馬醫(yī)保）的市場(chǎng)補(bǔ)貼。

表面上看，戰(zhàn)線(xiàn)清晰：民主黨人拒絕在不延長(zhǎng)這些關(guān)鍵補(bǔ)貼的情況下通過(guò)任何支出法案；而現(xiàn)在手握國(guó)會(huì)兩院和白宮的共和黨人，則強(qiáng)硬地要求一份干凈的法案，并指責(zé)民主黨人挾持美國(guó)人民。

這場(chǎng)對(duì)決的表象之下，隱藏著一個(gè)近乎荒謬的政治悖論：這場(chǎng)僵局的核心，這個(gè)讓數(shù)百萬(wàn)人生活即將陷入混亂的ACA補(bǔ)貼，其最大的受益群體，恰恰是那些在2024年將川普送回白宮、并構(gòu)成了共和黨政治版圖基石的紅州選民。

共和黨為什么要對(duì)自己的選民下手？他們又準(zhǔn)備如何向那些即將收到天價(jià)保費(fèi)賬單的支持者交代？

這背后，不是簡(jiǎn)單的疏忽或誤判。這是精心構(gòu)建的敘事迷宮，一場(chǎng)依靠意識(shí)形態(tài)、政治障眼法和對(duì)華盛頓體制的深刻憤世嫉俗才得以維持的豪賭。要理解這場(chǎng)停擺，我們必須走進(jìn)這個(gè)迷宮，逐一拆解共和黨人準(zhǔn)備的三個(gè)故事。

房間里的大象，數(shù)據(jù)不會(huì)說(shuō)謊

在我們深入探討共和黨的說(shuō)辭之前，我們必須先正視一個(gè)不容回避的事實(shí)：ACA對(duì)共和黨選民的重要性，可能遠(yuǎn)超共和黨議員們自己的承認(rèn)，甚至遠(yuǎn)超這些選民自己的感知。

讓我們來(lái)看幾組來(lái)自醫(yī)療保健非營(yíng)利組織KFF和其他來(lái)源的數(shù)據(jù)。

首先，是壓倒性的77%。根據(jù)分析，全國(guó)范圍內(nèi)，高達(dá)77%的ACA參保者，居住在2024年被川普總統(tǒng)拿下的州。

這不是一個(gè)微弱的多數(shù)。77%意味著，在政治光譜的紅色地帶，奧巴馬醫(yī)保非但不是一個(gè)邊緣政策，反而是其醫(yī)療體系中一個(gè)至關(guān)重要的組成部分。

其次，是增長(zhǎng)的軌跡。在過(guò)去五年中，ACA參保人數(shù)增長(zhǎng)最快的15個(gè)州里，有12個(gè)州是由共和黨參議員代表的。在諸如德克薩斯州、密西西比州和路易斯安那州這樣的深紅堡壘，ACA參保人數(shù)在同一時(shí)期內(nèi)增長(zhǎng)了三倍多。

這意味著ACA在紅州正在蓬勃發(fā)展、不斷擴(kuò)張。

再次，是受影響的人群。這次爭(zhēng)論焦點(diǎn)的“增強(qiáng)型補(bǔ)貼”，是在新冠疫情期間開(kāi)始實(shí)施的。如果這些補(bǔ)貼在年底失效，受影響最大的群體是誰(shuí)？是年收入在6萬(wàn)美元到10.5萬(wàn)之間的中產(chǎn)階級(jí)美國(guó)人。

這是一個(gè)在政治上極其敏感的群體。他們是小企業(yè)主、是自由職業(yè)者、是提前退休但尚未享受聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）的“50后”和“60后”。他們是共和黨宣稱(chēng)要代表的中堅(jiān)力量。

最后，是代價(jià)的額度。如果補(bǔ)貼失效，后果是災(zāi)難性的。聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)（Healthcare.gov）上最受歡迎的計(jì)劃類(lèi)型，其保費(fèi)預(yù)計(jì)明年平均將上漲 30%。普通美國(guó)人將多支付 $900到 $1000。

對(duì)于那些處于特定年齡和收入?yún)^(qū)間的群體，這個(gè)數(shù)字尤其驚人。舉例來(lái)說(shuō)，對(duì)于一對(duì)55歲、年收入8萬(wàn)美元的夫婦來(lái)說(shuō)，如果補(bǔ)貼不延長(zhǎng)，他們明年的保費(fèi)可能會(huì)上漲大約 $2.5萬(wàn)。

這不是一個(gè)數(shù)字，這是一個(gè)可以壓垮一個(gè)家庭的重錘。

所以，證據(jù)已經(jīng)確鑿。共和黨正手握著這把重錘，瞄準(zhǔn)了他們自己的選民。

黨內(nèi)并非沒(méi)有人看到這場(chǎng)正在發(fā)生的政治災(zāi)難。來(lái)自阿拉斯加的麗莎·穆?tīng)柨扑够↙isa Murkowski）和來(lái)自亞拉巴馬州的湯米·圖伯維爾（Tommy Tuberville）已經(jīng)公開(kāi)表達(dá)了擔(dān)憂(yōu)。甚至連瑪喬麗·泰勒·格林（Marjorie Taylor Greene）也公開(kāi)炮轟議長(zhǎng)邁克·約翰遜（Mike Johnson），稱(chēng)他對(duì)醫(yī)療成本飆升拿不出任何計(jì)劃是不可接受的。

那么，既然風(fēng)險(xiǎn)如此明顯，數(shù)據(jù)如此清晰，為什么共和黨領(lǐng)導(dǎo)層還要“夢(mèng)游般地走向政治災(zāi)難”？

答案是，他們精心準(zhǔn)備了一套復(fù)雜且極具煽動(dòng)性的話(huà)術(shù)。他們不打算告訴選民“我們正在取消你的福利”，而是準(zhǔn)備了三個(gè)截然不同的故事，試圖在不熄滅大火的情況下，將火焰引向別處。

故事一：“奧巴馬醫(yī)保法案本身就是壞的”

共和黨用來(lái)向選民兜售的第一個(gè)故事，是一個(gè)關(guān)于原則和原罪的故事。這是一個(gè)講給意識(shí)形態(tài)鐵粉聽(tīng)的老生常談。

這套說(shuō)辭的核心邏輯是：回避補(bǔ)貼失效的具體后果，轉(zhuǎn)而攻擊ACA法案本身的“設(shè)計(jì)缺陷”和“非法性”。

參議員羅恩·約翰遜（ Ron Johnson）這樣堅(jiān)定的保守派會(huì)告訴你，保險(xiǎn)費(fèi)率飆升的真正原因，不是因?yàn)檠a(bǔ)貼要到期了，而是因?yàn)閵W巴馬醫(yī)保的設(shè)計(jì)缺陷。在他的敘事里，這部法案從誕生之初就是一個(gè)徹底的失敗，它從未真正負(fù)擔(dān)得起。

同樣，參議員里克·斯科特（Rick Scott）也在不遺余力地強(qiáng)化這種敘事。他堅(jiān)持認(rèn)為，保費(fèi)上漲是因?yàn)獒t(yī)療保健成本在上漲，而這一切的根源在于奧巴馬醫(yī)保是一場(chǎng)災(zāi)難。

這是一種經(jīng)典的意識(shí)形態(tài)置換。它巧妙地將一個(gè)迫在眉睫的、具體的民生問(wèn)題（“我下個(gè)月的保費(fèi)要漲瘋了！”），轉(zhuǎn)換成了一個(gè)抽象的原則問(wèn)題（“這部法案從根本上就是錯(cuò)的，它違背了自由市場(chǎng)原則！”）。

對(duì)于那些對(duì)“社會(huì)主義”、“大政府”和“奧巴馬遺產(chǎn)”抱有根深蒂固厭惡的保守派選民來(lái)說(shuō)，這套說(shuō)辭依然具有強(qiáng)大的魔力。他們被告知，眼前的痛苦是必要的犧牲，是為了最終推翻這個(gè)“邪惡”法案所必須付出的代價(jià)。這種說(shuō)辭的背后，是一種對(duì)社會(huì)福利根深蒂固的厭惡，這種厭惡甚至強(qiáng)大到可以壓倒對(duì)政治風(fēng)險(xiǎn)的本能計(jì)算。它讓共和黨議員得以在不承認(rèn)補(bǔ)貼重要性的情況下，繼續(xù)維持其長(zhǎng)達(dá)十余年的政治承諾——“廢除并取代”。

至于取代的部分在哪里？他們會(huì)告訴你，那需要稍后再議。這個(gè)意識(shí)形態(tài)故事的本質(zhì)，是要求選民為了一個(gè)抽象的原則，去承受一場(chǎng)具體的災(zāi)難。

故事二：“這不是為你，是為了非法移民”—— 高明的政治障眼法

如果說(shuō)第一個(gè)故事是講給意識(shí)形態(tài)的鐵粉聽(tīng)的，那么第二個(gè)故事，則是講給所有人的。這是此次共和黨策略中最高明、也最危險(xiǎn)的一招。

這是一個(gè)經(jīng)典的政治障眼法，它巧妙地利用對(duì)手的力量（民主黨對(duì)ACA的堅(jiān)持），將其轉(zhuǎn)化為一個(gè)完全不同性質(zhì)的、對(duì)自己絕對(duì)有利的議題。

這個(gè)議題就是：無(wú)證移民。

共和黨領(lǐng)導(dǎo)層正在不遺余力地將這場(chǎng)關(guān)于中產(chǎn)階級(jí)醫(yī)療補(bǔ)貼的辯論，重新構(gòu)建為一場(chǎng)關(guān)于邊境安全與非法移民福利的戰(zhàn)爭(zhēng)。

他們指責(zé)民主黨政府通過(guò)擴(kuò)大移民法中的假釋?zhuān)╬arole）授權(quán)，將數(shù)百萬(wàn)原本是非法入境的人，重新定義為“合法在場(chǎng)”（lawfully present）。他們進(jìn)一步聲稱(chēng)，這些非法移民因此有資格獲得一系列聯(lián)邦福利，其中最昂貴、最核心的，就是ACA市場(chǎng)計(jì)劃的聯(lián)邦補(bǔ)貼和稅收抵免。

為了讓這個(gè)故事更具沖擊力，共和黨人引用了一個(gè)驚人的數(shù)字：他們聲稱(chēng)，僅僅是行政部門(mén)的這一項(xiàng)操作，就將在未來(lái)十年（2025年至2034年）耗費(fèi)聯(lián)邦納稅人約 1240億美元。

現(xiàn)在，共和黨的立場(chǎng)突然變得“崇高”和“合理”起來(lái)。

當(dāng)一個(gè)憤怒的選民打電話(huà)給他的共和黨議員，質(zhì)問(wèn)為什么要取消我的醫(yī)療補(bǔ)貼時(shí)，這位議員現(xiàn)在有了一個(gè)完美的答案。

他會(huì)說(shuō)：“我親愛(ài)的選民，我理解你的痛苦。但你必須知道真相！我們不是在反對(duì)你（紅州選民）的醫(yī)療補(bǔ)貼！我們是在反對(duì)一個(gè)失控的行政部門(mén)！民主黨人要求我們簽署的這張空白支票，其中包含了1240億美元，是用來(lái)支付那些通過(guò)假釋’漏洞進(jìn)入我們國(guó)家的非法移民的醫(yī)療費(fèi)用的！我們是在拒絕為這種規(guī)避了移民法的、違憲的行政決定提供資金！”

這是一個(gè)政治上的“絕殺”。它瞬間將一個(gè)共和黨必輸?shù)淖h題（“我們正在削減中產(chǎn)階級(jí)的醫(yī)療福利”）轉(zhuǎn)換成了一個(gè)共和黨必贏的議題（“我們正在阻止政府用你們的稅款給非法移民提供免費(fèi)醫(yī)療”）。

盡管聯(lián)邦法律明確規(guī)定，聯(lián)邦資金不能用于資助無(wú)證移民的ACA稅收抵免，但這已經(jīng)不重要了。這個(gè)敘事的煽動(dòng)性是如此之強(qiáng)，以至于它幾乎不需要事實(shí)的支撐。總統(tǒng)川普、議長(zhǎng)邁克·約翰遜，乃至農(nóng)業(yè)部長(zhǎng)布魯克·羅林斯（Brooke Rollins）都在全力推廣這個(gè)敘事。羅林斯甚至宣稱(chēng)，停擺是因?yàn)槊裰鼽h人“將為非法移民提供免費(fèi)醫(yī)療和他們的政治議程置于美國(guó)家庭的食品安全之上”。

這是一個(gè)極其惡毒但有效的“虛假二分法”。就這樣，一個(gè)在德克薩斯州經(jīng)營(yíng)著小生意的共和黨選民，即使他自己就依賴(lài)ACA補(bǔ)貼，也可能在權(quán)衡之后被說(shuō)服：他所承受的經(jīng)濟(jì)痛苦，是為了捍衛(wèi)美國(guó)邊境所必須付出的、光榮的“犧牲”。

故事三：“這都是一場(chǎng)戲”—— 華盛頓單一黨派的陰謀

最后，還有第三個(gè)故事。它不是講給鐵粉或普通選民，而是講給那些對(duì)華盛頓整個(gè)體制都已徹底失望的局外人和懷疑論者聽(tīng)的。

這個(gè)故事的主講人，又是參議員羅恩·約翰遜。

羅恩·約翰遜聲稱(chēng)，政府停擺僵局根本無(wú)關(guān)醫(yī)療，也無(wú)關(guān)移民。這一切都是一場(chǎng)精心策劃的程序。

誰(shuí)是這場(chǎng)大戲的導(dǎo)演？不是民主黨，也不是共和黨，而是由兩黨高層（那些撥款人）共同組成的“單一黨派”（Uniparty）。

這個(gè)單一黨派的目的是什么？約翰遜給出了一個(gè)令人不寒而栗的答案：抵押我們孩子的未來(lái)，以及為聯(lián)邦政府花更多的錢(qián)。

約翰遜的理論是，兩黨都喜歡這種拖到最后一刻的危機(jī)。無(wú)論是感恩節(jié)還是圣誕節(jié)前夜，這種最后期限的壓力，都是他們精心設(shè)計(jì)的。為什么？因?yàn)檫@能讓他們（那些躲在幕后的少數(shù)撥款人）起草一份幾千頁(yè)、根本沒(méi)人有時(shí)間閱讀的法案，然后以要么接受，要么放棄的姿態(tài)強(qiáng)行推到所有人面前。

而這份法案里，就塞滿(mǎn)了單一黨派真正想要的——更多的支出，更多的債務(wù)，最終導(dǎo)致了高達(dá)37萬(wàn)億美元的國(guó)家債務(wù)。

為了證明這一點(diǎn)，約翰遜拿出了他自己的解決方案——《消除停擺法案》（Eliminate Shutdowns Act）。這個(gè)法案的邏輯非常簡(jiǎn)單：如果在新的財(cái)政年度國(guó)會(huì)未能批準(zhǔn)支出決議，那么政府資金將自動(dòng)以14天滾動(dòng)持續(xù)撥款的方式，維持在上一年的水平。

這個(gè)法案未能通過(guò)。約翰遜給出的解釋?zhuān)睬『糜∽C了他的“陰謀論”：因?yàn)閷?duì)于單一黨派和“大支出者”來(lái)說(shuō)，僅僅按上一年的水平支出，是“根本不夠多”的。

這個(gè)故事的精妙之處在于，它為共和黨的選民提供了第三條解釋路徑，一個(gè)足以讓他們?cè)诔惺芙?jīng)濟(jì)損失時(shí)依然能維持政治忠誠(chéng)的路徑。

這個(gè)故事告訴選民：你們被愚弄了；真正的敵人是兩黨共享的單一黨派建制派；我們（真正的保守派）是唯一的抵抗者；這場(chǎng)停擺，以及它給你帶來(lái)的痛苦，是我們戳破他們虛偽面具、阻止他們無(wú)限支出陰謀的唯一手段。

這個(gè)敘事，讓選民得以將自己的痛苦升華了。他們不再是黨派斗爭(zhēng)的受害者，而是反抗建制派的戰(zhàn)士。

與自己選民對(duì)賭

所以，我們回到最初的問(wèn)題：當(dāng)那77%的紅州選民、當(dāng)那些年入8萬(wàn)的中產(chǎn)階級(jí)夫婦收到那張$2.5萬(wàn)美元的保費(fèi)賬單時(shí)，共和黨準(zhǔn)備如何向他們交代？

他們不會(huì)只給一個(gè)答案。他們準(zhǔn)備了一個(gè)三選一的套餐：

• 給意識(shí)形態(tài)信徒：這是對(duì)抗奧巴馬醫(yī)保這個(gè)邪惡法律所必須付出的代價(jià)。

• 給普通選民和排外主義者：這是為了阻止你們的稅款被用于非法移民’的免費(fèi)醫(yī)療。

• 給反建制的懷疑論者：這是為了對(duì)抗華盛頓單一黨派無(wú)休止的支出陰謀。

共和黨領(lǐng)導(dǎo)層正在進(jìn)行一場(chǎng)極其危險(xiǎn)的、與自己選民對(duì)賭的豪賭。

他們賭的是，這三套敘事無(wú)論多么自相矛盾，但所激發(fā)的意識(shí)形態(tài)忠誠(chéng)、對(duì)移民問(wèn)題的憤怒、以及對(duì)“華盛頓沼澤”的憎惡，其總和的政治能量，將足以壓倒選民錢(qián)包被掏空時(shí)所產(chǎn)生的痛苦。

這是一場(chǎng)極其危險(xiǎn)的賭博。

因?yàn)閿?shù)據(jù)是真實(shí)的，選民的痛苦也將是真實(shí)的。11月1日的開(kāi)放注冊(cè)期已經(jīng)開(kāi)始。在接下來(lái)的幾周里，數(shù)百萬(wàn)美國(guó)人將登錄Healthcare.gov網(wǎng)站，在震驚和憤怒中，看到那個(gè)他們無(wú)法負(fù)擔(dān)的價(jià)格。

與此同時(shí)，川普總統(tǒng)的政治生存本能似乎正被他對(duì)對(duì)立方的敵意所壓倒。他曾表示希望達(dá)成一項(xiàng)關(guān)于偉大醫(yī)療保健的協(xié)議，但他他無(wú)法在不激怒核心盟友的情況下解決問(wèn)題。他陷入了癱瘓，而這種最高層的癱瘓，正讓整場(chǎng)政治災(zāi)難加速發(fā)酵。

時(shí)鐘正在滴答作響。問(wèn)題不再是共和黨能否贏得這場(chǎng)停擺，而是他們的選民是否會(huì)在他們?cè)斐刹豢赏旎氐恼螢?zāi)難之前，先一步清醒過(guò)來(lái)。

最終，每一個(gè)選民都必須做出選擇：是相信那個(gè)讓你感覺(jué)良好的故事，還是相信那張讓你無(wú)法呼吸的賬單？

文章均為作者個(gè)人觀點(diǎn)，不代表本平臺(tái)的立場(chǎng)和觀點(diǎn)。

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參考資料：

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https://newrepublic.com/post/201868/mike-johnson-government-shutdown-gop-powerless

https://newrepublic.com/post/202145/marjorie-taylor-greene-mike-johnson-lies-health-care-shutdown