炎癥已成心血管疾病禍首之一！新研究：5大因素顯著加劇炎癥！

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相信朋友們都知道，動脈粥樣硬化導致的心腦血管疾病，仍然是導致死亡風險最高的疾病，做好這些疾病的預防，盡量降低動脈粥樣硬化性心血管事件的發生率，也是讓我們活的更健康，更長壽的重要干預策略之一。

關于心血管疾病的預防，當然主要的方向還是控制動脈粥樣硬化的進展，傳統的醫學觀點中，高血壓、高血脂、糖尿病等三高問題，都是加大心血管疾病風險的主要危險因素，然而隨著醫學研究的不斷進展，近年來越來越多的研究發現，長期的慢性低度炎癥，也是加速動脈粥樣硬化，加大心血管疾病風險的一個獨立危險因素。

就在9月底，美國心臟病協會（ACC）發表了炎癥與心血管疾病的2025年版科學聲明，在這份重磅科學聲明中，明確確認了炎癥在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的危害性，同時指出，毫無癥狀的慢性炎癥，在動脈粥樣硬化斑塊的形成、進展、破裂以及最終形成血栓導致心腦血管事件的過程中，都是重要的危險因素。

對于慢性炎癥的評估，科學聲明中也給出了明確的生理學指標，通過檢查高敏C反應蛋白水平，就能夠初步評估炎癥帶來的風險級別，該聲明指出，高敏C反應蛋白水平如果超出2mg/dL，即使將低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8mmol/L以下，仍然會對心血管系統帶來殘余炎癥風險，特別是在已有心血管疾病人群的二級預防中，炎癥指標作為心血管疾病復發的預測椅子，其作用與低密度脂蛋白同樣重要。

看到這里，很多朋友可能禁不住要問，既然控制炎癥對于心血管疾病的預防，特別是二級預防如此重要，那么到底哪些人群出現慢性炎癥的高風險人群，更應該去及時篩查高敏C反應蛋白水平呢？一項近日發表于權威學術期刊 European Journal of Preventive Cardiology 上的一項大型研究中，通過對英國、美國動脈粥樣硬化性心血管疾病患者的健康數據進行調查，提出了加大心血管疾病患者炎癥反應的5大相關風險因素。

在這項新近發布的研究中，納入了英國生物樣本庫的超過2.3萬名已有心血管疾病患者，以及美國國家營養與健康調查研究中3415名已有心血管疾病的患者，通過這些患者的健康數據，評估了導致高敏C反應蛋白升高的相關風險因素。

在這項研究的參與者中，英國樣本庫納入的心血管疾病患者中，有40.9%的人群高敏C反應蛋白超過2mg/dL，而美國的參與者中，高敏C反應蛋白升高的人群占比高達近60%。但兩組人群的分析研究發現，對于導致炎癥反應，高敏C反應蛋白的影響因素，有著相同的特征，以下5類心血管疾病患者，是出現慢性炎癥，加大心血管疾病風險的重要風險人群——

• 肥胖或超重：研究發現，處于肥胖狀態的心血管疾病患者，與體重正常的人群相比，其高敏C反應蛋白超出2mg/dL的幾率超出3倍以上！而即使是超重狀態，其慢性炎癥發生率也比體重正常人群高出了1.5到2.3倍！
• 吸煙：研究數據顯示，英國隊列中，當前吸煙是高敏C反應蛋白超標的幾率升高了247%，而美國隊列中吸煙帶來的風險也高達196%。
• 女性：相比男性，女性心血管疾病患者，有著更高的炎癥水平，高敏C反應蛋白升高的比例增加了69%。
• 血脂升高：低密度脂蛋白膽固醇每增加10mg/dL，炎癥反應升高的風險就增加5%，而甘油三酯的升高，同樣與炎癥反應的發生率升高呈正相關。
• 未使用他汀類藥物：已有心血管疾病患者，如果未使用他汀類藥物進行心血管疾病的預防，其炎癥反應風險也會大幅增加。與未使用他汀類藥物者相比，服用他汀者，高敏C反應蛋白升高的幾率顯著降低了31%（英國隊列）和46%（美國隊列）。

此外，當上述風險因素與慢性腎病3到5期共同作用時，高敏C反應蛋白升高的風險也會顯著升高。因此，對于合并慢性腎病的心血管疾病患者來說，更應該注意上述風險因素可能帶來的慢性炎癥風險。

值得注意的是，上述風險因素還有存在累積效應，研究者將上述多個風險因素（包括體重指數超過25，甘油三酯超過1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇超過1.8mmol/L，女性，吸煙，未使用他汀，慢性腎病3到5期）進行組合分析時發現，相關因素越多，高敏C反應蛋白的水平越高。在英國的隊列中，沒有上述任何風險因素的人群，高敏C反應蛋白的平均水平為0.62mg/dL，而存在所有這些相關因素的人群，其高敏C反應蛋白中位數水平達到了5.39mg/dL，美國隊列研究也得出了類似的結論。

這項研究給我們的啟示在于，該研究通過兩個獨立的，現實世界的大型隊列量化了已有心血管疾病患者中與慢性炎癥相關的可識別風險因素，而且兩個隊列的分析結果之間，具有良好的一致性，為我們了解導致炎癥反應的相關風險因素，指明了科學的方向。

研究者建議，對于已有心血管疾病的患者，特別是符合上述1個或多個炎癥風險因素情況的患者，應該積極篩查高敏C反應蛋白水平，了解自身的炎癥情況，并采取措施積極的控制相關風險因素，盡量降低炎癥反應的幅度及其可能帶來的心血管疾病風險。

此外，對于心血管疾病的預防，該研究也有著非常重要的意義，通過這項研究的發現我們可以知道，想要控制身體的炎癥反應，降低炎癥帶來的心血管疾病風險，其實還是在于控制一些重要風險因素，除了性別之外，控制肥胖，積極控制血脂水平，戒煙，控制慢性腎病進展，合理的使用他汀類藥物等，都能夠有助于改善和降低炎癥反應，進而降低心血管疾病風險。

希望這篇文章對于大家正確認識炎癥反應對心血管疾病帶來的風險，以及如何識別和控制慢性炎癥能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。#心血管疾病預防

參考文獻：

Factors Associated with Elevated High-Sensitivity C-Reactive Protein Levels in Individuals with Atherosclerotic Cardiovascular Disease in the US and the UK, European Journal of Preventive Cardiology, 2025;, zwaf609.