我國腦梗發病人數迅猛增加,高血壓始終是第一大風險因素

近日，武漢大學宇傳華教授團隊基于全球疾病負擔（GBD）數據，分析了中國1990年至2040年卒中疾病負擔。

發現缺血性卒中發病率明顯增長。1990~2021年，中國腦梗（缺血性卒中）總發病數增幅達201.13%，遠超全球同期的27.05%。即便剔除人口老齡化影響，其年齡標化發病率30年間仍上升35.72%，而全球同期呈下降趨勢。

研究預測到2040年，中國缺血性卒中年齡標化發病率仍將持續攀升。

作者指出，發達國家通過控煙、全民減鹽、高效高血壓管理等公共衛生政策，已成功遏制卒中發病率，反觀我國，慢性病一級預防體系仍存短板，生活方式劇變、慢性病管理不善或為深層原因。

數據顯示，男性卒中負擔顯著高于女性，發病率、患病率、死亡率均處于高位，這與男性更高的吸煙率、飲酒率密切相關。

據GBD研究，中國是全球終生卒中風險最高的國家，男性終生風險達41.1%，女性為36.7%，性別差異全球最大。

研究還分析了早死損失健康生命年/帶殘生存健康生命年（YLL/YLD比值）的變化，發現1990年至2021年，中國卒中YLL/YLD比值從20.13降至9.48，意味著疾病負擔正從“致命”轉向“非致命”。

這一趨勢背后，是我國急性卒中搶救水平的提升，越來越多卒中患者得以存活，卻需長期面對殘疾困擾，給家庭和社會的康復服務、長期照護體系帶來沉重壓力。

過去30年，中國卒中風險因素發生顯著變化。1990年五大風險因素為高收縮壓、固體燃料家庭空氣污染、吸煙、高鈉飲食、環境顆粒物污染；

到2021年，五大風險因素變為高收縮壓、環境顆粒物污染、吸煙、高鈉飲食、高壞膽固醇。要強調的是，高血壓（高收縮壓）始終是卒中第一大風險因素。

研究也展現了出血性卒中死亡率顯著降低。1990年至2021年，剔除年齡因素后，蛛網膜下腔出血（SAH）年齡標化死亡率下降82.71%，腦出血（ICH）年齡標化死亡率下降50.71%。

作者認為，中國卒中防控雖在急性期管理、死亡率降低上取得進展，但挑戰仍嚴峻：缺血性卒中成主要矛盾，負擔轉向殘疾，風險因素持續演變。應優先推進缺血性卒中預防，重點管控高血壓、高膽固醇、環境污染等主要風險因素。

1990 年至 2021 年，全球及中國全類型卒中、缺血性卒中、腦出血和蛛網膜下腔出血的粗率與年齡標化率（單位：每 10 萬人），具體涵蓋發病率、患病率、死亡率和傷殘調整生命年率。其中，（A）為粗率，（B）為年齡標化率。注：DALY 指傷殘調整生命年（Disability-adjusted life-years）

Wang J, Xiao CL, Cheng Z et al. Analysis and prediction of disease burden of stroke and its subtypes in China from 1990 to 2040. Chin Med J 2025;138:2452–2463.

轉載自：“中國循環雜志”