阿司匹林不耐受？這個抗血小板藥或許能幫到你！

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吲哚布芬（Indobufen）是一種抗血小板聚集藥物，主要用于心血管疾病的治療。該藥在2017年被納入國家醫保目錄，在2018年被納入國家基藥目錄。

阿司匹林是目前臨床抗血小板一線用藥，那么，吲哚布芬什么時候用呢？是否可以替代阿司匹林呢？一起來看！

阿司匹林 VS 吲哚布芬，有何不同？

阿司匹林和吲哚布芬均是通過抑制環氧化酶合成而抑制血栓素A2生成，從而發揮抑制血小板聚集的作用。它們都能抑制血小板環氧合酶，抑制血小板黏附聚集，預防血栓的形成[1-2]。

表1 阿司匹林和吲哚布芬的不同點

吲哚布芬的優勢是什么？

吲哚布芬對環氧合酶的抑制作用是可逆的，可能導致其消化道不良反應較小，出血風險也較小。

吲哚布芬對血小板的抑制時間短，停藥后凝血功能恢復快，血小板功能在停藥后24小時內恢復，出血風險低于阿司匹林。

吲哚布芬抑制血小板聚集的能力與阿司匹林相當，卻有更好的胃腸道耐受性。在需要進行擇期手術時，阿司匹林需要提前7天停藥，而吲哚布芬提前24小時停藥即可。

吲哚布芬可以替代阿司匹林？指南這樣說

專家共識及指南建議，阿司匹林仍是心腦血管疾病一/二級預防的首選藥物，當阿司匹林不耐受（如消化道潰瘍、小出血、痛風、重度腎功能不全），或存在禁忌證時，可用吲哚布芬代替。

這是因為阿司匹林在心腦血管疾病的預防和治療方面的一線地位是基于大量循證醫學證據的支持，而吲哚布芬的研究證據相對較少。

對于胃腸出血或消化道潰瘍病史等阿司匹林不耐受患者的替代治療，吲哚布芬用法為200mg（負荷量），繼以100mg，每日2次[3]。

吲哚布芬胃腸道不良反應較阿司匹林少，可在阿司匹林過敏、不耐受時作為替代藥物。雙抗期間發生消化道出血患者，病情穩定后，盡快恢復抗血小板治療，一般3-5天恢復氯吡格雷，5-7天恢復阿司匹林或改用吲哚布芬[4-5]。

處方挑戰

基礎信息：女，69歲

臨床診斷：房顫

處方：吲哚布芬片 口服 100mg qd

提問：吲哚布芬在發揮抗血小板作用的同時，還具有一定的抗凝作用，那這個處方用藥有何問題？戳我看答案

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參考文獻：

[1]藥物信息：阿司匹林腸溶片，河南雙鶴華利藥業有限公司，國藥準字H41024955.

[2]藥物信息：吲哚布芬片，華東醫藥(西安)博華制藥有限公司，國藥準字H20051083.

[3]霍勇,傅向華,葛均波,等.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南[J].中國醫學前沿雜志(電子版), 2016, 8(8):25-41.

[4]人衛版第九版《內科學》（2018）.

[5] 中國醫師協會心血管內科醫師分會血栓防治專業委員會,中華醫學會心血管病學分會冠心病與動脈粥樣硬化學組,中華心血管病雜志編輯委員會.急性冠狀動脈綜合征非血運重建患者抗血小板治療中國專家共識(2018)[J].中華心血管病雜志, 2019, 47(6):13.