為什么去皮膚科很多次，痘痘還經(jīng)常反復(fù)？

每次從皮膚科出來，看著手上的藥是不是都會想，這次一定要好好吃藥，徹底趕走痘痘。然而幾個月后，熟悉的痘痘、紅腫疙瘩又再次出現(xiàn)在臉上。為什么已經(jīng)看醫(yī)生，也吃藥了，痘痘還是經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)呢？

痤瘡反復(fù)發(fā)作的常見原因

痘痘也就是痤瘡，是一種發(fā)生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，規(guī)范治療是減少痤瘡復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，如果您多次就痤瘡問題到皮膚科就診，但還是經(jīng)常反復(fù)，可能與治療不持續(xù)、過早停藥、誘發(fā)因素持續(xù)存在等有關(guān)。

1、治療不持續(xù)

痤瘡的治療周期一般比較長，皮損的嚴重程度和類型也在不斷變化，初期有效的治療方法，可能隨著細菌耐藥、激素波動等原因，效果減弱；也有可能醫(yī)生初期采取相對溫和的治療防范，后期再根據(jù)療效調(diào)整或升級治療方案。不少人覺得看一次醫(yī)生，開一次藥后面照著用就可以，沒有及時復(fù)診調(diào)整方案，就有可能耽誤治療。

2、過早停藥

這是痤瘡復(fù)發(fā)的常見原因。很多患者用藥后發(fā)現(xiàn)皮損好轉(zhuǎn)后就自行停藥，但痤瘡的治療需要規(guī)范的用藥療程，嚴重或反復(fù)發(fā)作時的甚至需要鞏固治療一段時間來減少復(fù)發(fā)。過早停藥，皮損部位的炎癥未徹底控制，就容易復(fù)發(fā)。

3、沒有正確用藥

不管外用藥還是口服藥，都要正確使用才能發(fā)揮藥效。外用藥用量太少、涂抹范圍小，或者是擔心口服藥有不良反應(yīng)而不敢堅持使用，都會影響療效。

4、生活習(xí)慣沒調(diào)整

痤瘡發(fā)病往往和生活習(xí)慣密切相關(guān)，如果只吃藥，但沒有改掉習(xí)慣吃油炸、甜食等飲食習(xí)慣，或控制不住頻繁熬夜，長期處于壓力狀態(tài)而不會抒發(fā)等，這些誘發(fā)或加重痤瘡的因素長期存在，不僅會影響治療效果，也會在停藥后很快復(fù)發(fā)。

想要痤瘡少復(fù)發(fā)，規(guī)范治療和生活調(diào)整兩手抓

痤瘡治療不是簡單的看一下醫(yī)生，然后隨意吃藥就夠的，慢性這個特點導(dǎo)致了痤瘡想要取得滿意療效，就必須堅持規(guī)范治療、積極調(diào)整生活方式。

1、規(guī)范治療是關(guān)鍵

規(guī)范治療分兩步，首先根據(jù)痤瘡分級選擇合適治療方案，其次是規(guī)范完成用藥療程。

以粉刺、炎性丘疹為主的輕度、輕中度痤瘡，選擇外用藥為主的治療方案，如阿達帕林、過氧化苯甲酰、紅霉素或林可霉素等，先從低濃度開始，建立耐受后再逐步增加濃度或使用頻率，直到皮損基本清除，但是要注意外用抗生素不建議單獨或長期使用。

以膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫為主的中重度、重度痤瘡，則需要以口服藥物治療為主，可同時輔助使用外用藥物。異維A酸軟膠囊是國內(nèi)外常規(guī)使用的口服維 A 酸類藥物，可作為首選，通常以0.25~0.5mg/kg/d作為起始劑量，后續(xù)再根據(jù)療效、耐受情況等逐漸調(diào)整劑量，重度結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡可逐漸增加至 0.5~1.0mg/kg/d。異維A酸軟膠囊一般3~4周起效，用藥療程視皮損控制程度和用藥劑量而定，通常應(yīng)不低于16周。結(jié)合痤瘡易復(fù)發(fā)的特點，可在皮損控制后適當減少異維A酸軟膠囊劑量，繼續(xù)鞏固治療2~3個月，以減少復(fù)發(fā)。

反復(fù)發(fā)作的輕中度痤瘡也可考慮口服異維A酸軟膠囊進行治療?！犊诜惥SA酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識》中指出，其他治療無效且頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡患者、療意愿較強的輕中度痤瘡患者、痤瘡伴嚴重皮脂溢出、有瘢痕或瘢痕形成傾向等類型痤瘡都可以口服異維A酸軟膠囊進行治療。

2、調(diào)整生活方式是基礎(chǔ)

生活方式可以從飲食、作息等方面進行調(diào)整，如飲食上避免高糖高脂肪飲食、少喝牛奶；避免熬夜、保證充足睡眠；尋找合適自己的解壓方式等。此外，科學(xué)護膚也很重要，盡量選擇溫和的洗護產(chǎn)品，早晚潔面后盡快使用保濕產(chǎn)品，避免過度清潔；外出要做好防曬，盡量以帽子、防曬衣等物理防曬為主；如果有頻繁摸臉、習(xí)慣性托腮、喜歡擠痘痘等行為，也要改掉。

總的來說，痤瘡看似簡單的皮膚問題，想取得理想療效、減少復(fù)發(fā)，規(guī)范治療和生活管理要雙管齊下，并且需要耐心堅持、定期復(fù)診。如果當下治療效果不理想，可以主動和醫(yī)生溝通，積極調(diào)整治療方案，而不是破罐子破摔或自己去嘗試偏方。

參考資料：
中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會.口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):298-307.