女子孕期突現(xiàn)嚴(yán)重心臟問(wèn)題 南大蘇州醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為“心”保駕

近期，30歲的陳女士（化名）在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州醫(yī)院產(chǎn)科門診進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢時(shí)，心電圖及心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)其存在嚴(yán)重心臟問(wèn)題：二尖瓣中重度狹窄、脫垂伴輕中度反流，三尖瓣中重度反流，主動(dòng)脈瓣中度反流并增厚鈣化，同時(shí)合并中重度肺動(dòng)脈高壓。此時(shí)陳女士已懷孕33周+6天，孕期并無(wú)明顯癥狀，僅心率偏快，入院后偶感胸悶，此前從未察覺(jué)心臟異常。

考慮到肺動(dòng)脈高壓在妊娠期的進(jìn)行性加重特性，以及隨時(shí)可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓危象導(dǎo)致心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)，婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)立即將陳女士收治入院，并迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制。醫(yī)院迅速組織心胸外科、心血管內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科聯(lián)合會(huì)診。專家團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者病情及孕周，判定其已符合終止妊娠指征，并制定包括促胎肺成熟、術(shù)中術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、心衰預(yù)防及新生兒搶救在內(nèi)的全流程管理方案。

在多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)的全程護(hù)航下，剖宮產(chǎn)手術(shù)順利完成，新生兒平安出生。術(shù)后，陳女士被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，成功度過(guò)心衰高風(fēng)險(xiǎn)期后轉(zhuǎn)回普通病房。目前，母嬰均已康復(fù)出院。該院婦產(chǎn)科副主任陸彩華表示，妊娠合并肺動(dòng)脈高壓雖屬罕見(jiàn)病，但妊娠期生理變化會(huì)導(dǎo)致病情急劇惡化，孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)30%-50%。她強(qiáng)調(diào)，先天性心臟病患者需在孕前嚴(yán)格評(píng)估病情，平穩(wěn)期孕婦也需通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，并制定圍分娩期應(yīng)急預(yù)案。

作為蘇州市危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，該院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在高危妊娠管理領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，已成功救治多例前置胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞及妊娠合并心臟病等危重病例。此次手術(shù)的成功，得益于醫(yī)院完善的危重癥救治體系：通過(guò)優(yōu)化產(chǎn)檢流程、提升高危孕婦監(jiān)護(hù)水平、推廣舒適化分娩技術(shù)、強(qiáng)化新生兒窒息復(fù)蘇能力，并聯(lián)合康復(fù)科、泌尿外科開(kāi)展盆底康復(fù)評(píng)估與治療，為蘇州西部地區(qū)孕產(chǎn)婦提供覆蓋孕前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的全周期優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。