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      這事可不能落下女的

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      一般在社會上已經有一種約定俗成的觀念,就是出現了一些人的突發情況,大家會上去進行心肺復蘇術的急救,也就是叫做CPR,但是如果女性朋友發生這種危險情況的時候,得到救助的概率就會少很多。事實上女性發生該類危險情況一點也不少,也是很需要救助的。

      ? C PR的 A B C三個步驟順序已更新為C(胸外按壓)、A(開放氣道)、B(人工呼吸)?,以優先恢復血液循環為核心。??所以據最新心肺復蘇指南,ABC順序已調整為CAB(C-A-B),強調胸外按壓(Circulation/Compression)優先于氣道和呼吸管理,以快速恢復血液循環,提高生存率。傳統ABC順序(A-B-C)因延遲循環支持而被淘汰。

      心肺復蘇的核心步驟可總結為“叫叫CABD”口訣,即確認安全、判斷反應、呼救、胸外按壓(Circulation)、開放氣道(Airway)、人工呼吸(Breathing),還有使用除顫器(Defibrillation)。

      一項日前發表于《歐洲心臟雜志》的研究發現,在醫院外經歷心臟驟停的女性比男性更難被旁觀者救活,也更容易死亡。但是,大多數人都不是在醫院犯病的。可惜的是,在發現這樣的情況下,人們有很多約定俗成的老觀念,他們認為女性可能發生的不是心臟問題,又或者有一些顧慮,不會對該類女性及時施以援手。比如有些人有一些舊式的觀點,仿佛摸了女性的胸部,好像會造成一些麻煩。


      女性的心臟問題出現的時候,很多癥狀并不太典型。更多的人會以為自己是疲勞,甚至是牙疼。那么中老年男性如果發生類似問題的話,可能癥狀就會比較典型,大家第一時間會認為他的心血管問題犯了。大家在看到電視節目或者是一些電視藥物廣告的時候都會發現,心前區疼痛的那個廣告形象,都會是一個頭發斑白的老年男士,為他倒水找藥的那個恐怕是他的老伴,但是在現實生活當中很有可能是反過來的。



      2017年有一個對于19000多名經歷過心臟危險事件的人群進行的研究表明,只有39%的女性在公共場合獲得過陌生人提供的CPR也就是心肺復蘇術。在男性當中這個比例為45%。男性在心臟事件當中幸存的幾率比女性高23%。這就意味著有更多的家庭可能會遭到不幸,失去一位妻子和母親,因為一個女士,她背后可能還有一個家庭,根據社會上約定俗成的一些認識,如果一個家沒有母親的話就會散,這對于社會化是很不利的。

      假如,心臟衰竭的4分鐘之內實施CPR,并且在10分鐘之內進行去纖維性顫動,患者就有40%的存活機會。所以再努把力的話,就是說將近有一半的幾率能活下來。所以女性在心臟驟停中存活率較低的問題,這確實是一個重要但容易被忽視的急救議題。數據顯示,盡管心肺復蘇(CPR)能使心跳停止患者的存活率增加兩倍,但女性獲得旁觀者CPR救助的比例卻低于男性,這直接影響了她們的生存機會!

      確實有一些客觀因素造成了這方面男女得到的急救措施不同。

      主要有以下幾個原因。

      公眾意識與決策可能有影響。↓

      比如旁觀者實施CPR的意愿低,尤其是對女性患者有所猶豫!某些人擔心不當接觸引發尷尬或指控,但是,一般人是會通情達理的,被人救了謝還來不及。不要被網上有些極端的新聞帶偏了,被人反咬一口這種例子不至于的。

      我們接受應有的急救知識訓練,是每一個有素質的公民的標志,助人為樂也是體現我們社會主義價值觀的良好美德。另外就是也不要害怕真的把誰的肋骨摁斷了,這個一般也不至于,最起碼救人要緊。
      另外,生理與癥狀,在很多情況下,男女不同。女性心臟驟停的識別難度高,剛才說了,女性的癥狀不典型(如:疲勞、昏厥、嘔吐、頸部或下巴疼痛),易被忽視或誤判,男性更易出現典型胸痛。

      很多女性的心血管癥狀是“有欺騙性”的。并不像教科書或者是電視劇里演的那么明顯。這個時候寧可信其有,不要認為是在夸大癥狀,俗話說小心沒大錯,救人一命很關鍵。
      最后是培訓與設備急救培訓與設備存在局限↓

      CPR訓練模型多為男性體型,導致實操經驗不足 ,還有AED(自動體外除顫器)電極片放置位置因生理結構不同,可能帶來顧慮。大家接觸過這個就會發現,訓練時使用的假人模型,確實很少有女性的體型設計,這個是需要改善的。


      要打破這一僵局,需要社會、機構和個人共同努力,推動有針對性的改進。通過媒體和公益廣告,明確傳遞“任何心臟驟停者都需要且值得CPR”的信息,強調及時施救的重要性。在培訓和法律層面明確,在緊急情況下以救命為唯一目的的急救行為應受到鼓勵和保護。讓更多人知道,女性心臟驟停的前期癥狀可能不典型,提高對潛在風險的警惕性。要普及癥狀的知識。

      在培訓當中要進行優化,目前已經越來越完善了。比如可以增加女性模型,在CPR和AED公共培訓中,應配備足夠數量的女性解剖模型,讓施救者有更真實的練習體驗。

      強調標準化流程,在培訓中強化,對于所有成人,胸外按壓的部位都是胸骨下半段(大致為兩乳頭連線中點),按壓深度為5-6厘米,頻率為100-120次/分鐘。規范的操作是有效救人的基礎。不要聽有些人想歪了亂開玩笑,這不是隨便摸人胸部玩的。

      納入針對性場景,培訓中可以增設在公共場所對陌生女性施救的模擬演練,幫助學員建立信心和正確的心態。

      對于AED的急救設備,可以有一定完善措施。

      例如優化AED設計指引,鼓勵AED生產商在電極片粘貼示意圖中,明確展示如何在女性胸部正確放置電極片,并可考慮提供隱私遮擋罩,減少施救者的心理負擔,不過還是那句話,救人要緊。

      另外可以普及兒科電極片。對于女童,應優先使用兒科電極片或能量衰減裝置,在公共場所配置AED時,應考慮配備兼容的兒科電極片。

      在整體上,構建支持性系統也是有必要的。

      借鑒國外,建立“好撒瑪利亞人法”。推動立法,明確保護在緊急情況下善意施救的旁觀者,免除其因非故意行為導致損傷的法律責任,為公眾施救建立安全網。就是說,只要是善意的施救,不能因為他不小心造成了一點損害就來追責。這樣的話大家就會放心救人。也鼓勵企業、學校和社區積極組織應急救護技能培訓,例如一些地方工會主辦的女職工培訓活動就是很好的范例。通俗講,當一位女性發生心臟驟停時,她的生存機會,就是很大程度上取決于她身邊的人能否毫不猶豫地識別出情況、并立即開始高質量的CPR和使用AED。至少要進行急救,等到救援人士來。


      對大眾來說,掌握急救技能不僅能保護家人,也許某一天你也能成為社會上閃閃發光的超級英雄!


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