村醫注意！癬與皮炎區別大了（附用藥方案）

來源：聯合用藥

“達克寧”或“皮炎平”是家庭常備的外用藥膏，在很多人眼里它倆作用都一樣，只要出現皮膚瘙癢等不適現象，身邊有什么藥膏就搽什么藥膏。不管它是抗真菌的藥物或激素類藥物，能止癢就行。

了解的人應該知道，“達克寧”為抗真菌藥用于治療皮膚癬癥；“皮炎平”為治療皮炎的激素類藥物。

由于大眾對癬病及皮炎的不夠了解，很容易出現用于治療皮炎的藥物卻用來搽癬。關于藥膏亂用現象，對癬或皮炎會有什么影響呢？

癬與皮炎的區別

病因不同

①癬的致病菌主要為皮膚癬菌：癬指的是致病性真菌寄生在人體皮膚上所引起的淺表性皮膚真菌感染。

之所以稱為“癬”，是因為感染的主要致病性真菌是皮膚癬菌，一般包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬，其共同特點是親角質蛋白，侵犯人和動物的皮膚、毛發、甲板，引起感染。

②皮炎則是由多種因素綜合導致的皮膚疾病

皮炎是指由各種內、外部感染或非感染性因素導致的皮膚炎癥性疾患的一個泛稱，并非一獨立疾病，其病因和臨床表現復雜多樣，且反復發作，臨床治療較為困難。

現在多數的觀點認為皮炎泛指皮膚的炎癥。臨床上常根據病因、發病部位來定義皮炎，如接觸某物質引起的稱為接觸性皮炎，內用藥物引起的稱為藥物性皮炎等。

注意：皮炎與濕疹的關系一直不是很明確。濕疹其實是個臨時概念，一旦明確了病因，濕疹就會“改名”為某某皮炎。

皮損處表現癥狀不同

關于皮炎與癬的藥膏亂用現象，很大程度上也與一部分人分不清皮炎與癬病的癥狀有關。

①癬的典型特征：面積小，呈環狀，邊界清晰

癬在不同部位表現的也不太一樣。有頭癬、體癬、股癬、手足癬等等。簡單分辨，癬的皮損部位一般為環形紅斑，邊界較清晰，周圍會有小丘疹；可能會伴有瘙癢、脫屑等現象。

②皮炎的特征：面積較大，一發一大片，邊界不清，皮炎的表現多種多樣不容易判斷，一般表現為大片紅斑、丘疹及局部水腫等現象，嚴重時還會伴有水泡。

皮膚感染除了真菌感染（癬），還有細菌感染和病毒感染，這些感染也都比較容易診斷。所以對于實在分辨不清的皮炎，我們還可以選用排除法。

最簡單的記憶口訣：皮炎，一發一大片，且邊界不清；癬病面積小，呈環狀，邊界清晰。

癬與皮炎的用藥選擇

①癬病的用藥：對于癬的治療，我們一般選擇局部治療。根據不同臨床類型選擇不同的抗真菌藥物如聯苯芐唑乳膏、酮康唑軟膏、特比奈芬凝膠等。

如果比較嚴重應選擇系統治療，一般藥物為伊曲康唑膠囊、特比奈芬分散片等，與外用藥物聯合可增加療效。

②皮炎的用藥：關于皮炎的治療，系統治療應選擇抗組胺藥物，如撲爾敏、氯雷他定等。

局部治療會選擇類固醇激素類藥膏，如醋酸地塞米松乳膏、氫化可的松乳膏、醋酸曲安奈德軟膏等等，這類藥膏用于炎癥較重但無明顯糜爛、滲液的皮損。

藥膏亂用，對于皮炎或癬有什么影響？

通過上文的分析，我們了解到皮炎的局部治療，一般選擇類固醇激素類藥膏。癬則是由皮膚癬菌感染所致，屬于真菌感染，所以應該選擇抗真菌藥物治療。

①抗真菌藥治療皮炎，起不到效果：皮炎的病因多種多樣，如果把治療癬的抗真菌藥用于皮炎，可能發揮不到治療作用，但也不會造成其他不良影響。

②激素類藥物治療癬病，可能會加重感染：而激素屬于免疫抑制藥，可以誘發或加重感染，激素類藥膏對病毒、細菌和真菌性皮膚類疾病并不適用。

如果使用激素類藥膏治療皮膚癬，不僅起不到治療作用，甚至還會加重感染。使用時一定要多多注意，不可隨意亂用藥膏。

查看書籍詳情【廣告】

點贊·在看·基層醫療資訊搶先看