早產(chǎn)兒突發(fā)心包填塞，醫(yī)生十分鐘“奪命”救回！

對(duì)于年近四十的陳先生夫婦來說，女兒暄暄的到來，是一場(chǎng)來之不易的幸福。

他們結(jié)婚兩年，幾經(jīng)波折才迎來這個(gè)小生命。可惜，這份幸福來得有點(diǎn)“早”——暄暄胎齡只有31+6周，出生時(shí)體重才1.49公斤，瘦小的身體、細(xì)若竹竿的小胳膊，讓人看著又心疼又擔(dān)憂。

出生后，她便被立即送入湘潭市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）接受救治，先后經(jīng)歷了新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒休克、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、新生兒敗血癥等生死考驗(yàn)。在醫(yī)護(hù)人員的悉心照護(hù)下，小小的她各項(xiàng)功能逐步穩(wěn)定，生命體征逐漸平穩(wěn)，經(jīng)過多日治療，病情終于得到控制。

然而，命運(yùn)對(duì)這個(gè)小生命的考驗(yàn)似乎遠(yuǎn)未結(jié)束......

不到十分鐘

從死神手里“穿”回一條命！

一天清晨，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)暄暄顏面發(fā)紺、四肢冰涼，血氧飽和度持續(xù)下降，心率也驟降至60-70次/分，遠(yuǎn)低于新生兒正常水平。新生兒科副主任譚靜立即趕到床旁檢查，聽診發(fā)現(xiàn)心音低鈍而遙遠(yuǎn)，這是心包填塞的典型征兆。

“必須馬上穿刺引流。”譚靜迅速作出決定。但對(duì)于當(dāng)時(shí)體重僅2.2公斤的暄暄來說，這一操作極具挑戰(zhàn)。她的心臟體積不足成人拳頭的五分之一，心包腔隙狹窄至毫米級(jí)，進(jìn)針角度、深度都幾乎沒有容錯(cuò)空間。

科室立即將這一情況上報(bào)醫(yī)務(wù)部，醫(yī)院第一時(shí)間啟動(dòng)危重新生兒多學(xué)科協(xié)作（MDT）救治預(yù)案。心內(nèi)科、心胸外科、心臟彩超室、婦兒彩超室等多學(xué)科專家迅速集結(jié)。與此同時(shí)，心包填塞進(jìn)展迅猛，暄暄的生命體征仍在持續(xù)下降，每一分鐘都極為關(guān)鍵。

時(shí)間，不允許再等。

在團(tuán)隊(duì)配合下，譚靜果斷為暄暄實(shí)施心包穿刺。隨著針尖精準(zhǔn)穿入、乳白色的心包積液緩緩流出，監(jiān)護(hù)儀上的心率逐步回升，血氧飽和度恢復(fù)正常。

此次共引流出心包積液19毫升，從發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情到解除壓迫，整個(gè)過程不到十分鐘。隨后，MDT團(tuán)隊(duì)聯(lián)合制定后續(xù)診療方案，對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)、用藥調(diào)整及心功能監(jiān)測(cè)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。

細(xì)微之處見功力

57天守護(hù)迎來重生!

“新生兒患者不會(huì)說話，病情的微妙變化全靠醫(yī)護(hù)人員‘察言觀色’。”新生兒科主任黃秀群感慨道，“這次我們首次為新生兒實(shí)施心包穿刺術(shù)，成功的背后，離不開團(tuán)隊(duì)平日里積累的臨床經(jīng)驗(yàn)和各科室之間的無縫協(xié)作。”

10月12日，在NICU住了整整57天后，陳先生夫婦終于帶著暄暄出院了。

醫(yī)生將喂養(yǎng)、復(fù)查等注意事項(xiàng)一一交代，護(hù)士輕輕地把孩子抱到媽媽懷中。暄暄粉粉嫩嫩的小拳頭輕輕握著，仿佛在對(duì)大家說：“你們看，我多棒！”

對(duì)于這個(gè)家庭而言，這一天等得太久；

而對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)來說，這一刻，勝過一切言語的感謝。

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文字 | 彭 曄

編輯 | 陳沁沁

審核 | 彭秋香

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