《2025版國家基層高血壓防治管理指南》發(fā)布 | 18歲起就應(yīng)關(guān)注血壓

高血壓被稱為“無聲的殺手”，其損害往往在出現(xiàn)明顯癥狀前就已悄然發(fā)生。長期未控制的高血壓會增加患心臟病、腦卒中等風(fēng)險。在近日召開的中國心臟大會上，《2025版國家基層高血壓防治管理指南》（以下簡稱“指南”）發(fā)布。指南指出，應(yīng)從18歲起篩查高血壓，一旦確診應(yīng)立即啟動并長期堅持減重、多運動、戒煙、限酒、低鹽、心態(tài)平和、合理膳食、健康睡眠。

篩查

18歲及以上人群都應(yīng)查血壓

高血壓之所以被稱為“無聲的殺手”，是因為有些高血壓患者沒有任何癥狀，他們通常在常規(guī)體檢、因其他疾病就醫(yī)，甚至當(dāng)高血壓已經(jīng)導(dǎo)致其他器官損害或出現(xiàn)并發(fā)癥時，才發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓。盡管一些患者可能會經(jīng)歷頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、肢體麻木、疲倦或失眠等癥狀，但這些癥狀并不是高血壓的特異性表現(xiàn)。因此，依賴癥狀來診斷高血壓不靠譜。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院發(fā)表的一項研究顯示，2021―2022年中國成人高血壓患病率已達(dá)31.6%，差不多每3個成年人里就有1名高血壓患者。雖然高血壓患病率在攀升，但知曉率仍較低，18~24歲人群知曉率僅7.0%。

古語云：知己知彼，百戰(zhàn)不殆。指南將原來的篩查年齡由35歲前移至18歲。18歲及以上成人門診首診必測血壓，通過日常診療、健康體檢、社區(qū)篩查提升知曉率。

血壓篩查主要依據(jù)診室坐位血壓，以收縮壓或舒張壓的最高水平為準(zhǔn)。根據(jù)不同檢查結(jié)果，血壓水平分多種。正常血壓：收縮壓<120毫米汞柱和舒張壓<80毫米汞柱；正常高值血壓：收縮壓120~139毫米汞柱和（或）舒張壓80~90毫米汞柱；高血壓：收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱；單純收縮期高血壓：收縮壓≥140毫米汞柱和舒張壓<90毫米汞柱；單純舒張期高血壓：收縮壓<140毫米汞柱和舒張壓≥90毫米汞柱。

診斷

一旦確診需立即啟動并長期堅持健康生活“八部曲”

常常有人偶爾測一次血壓，數(shù)值偏高，就認(rèn)為自己患上了高血壓，整個人陷入緊張和焦慮的情緒中。于是不斷地頻繁自測血壓，焦慮情緒嚴(yán)重，致使血壓不穩(wěn)定。

人體的血壓并非恒定不變地保持在同一個數(shù)值，血壓在不同的狀態(tài)下會有波動。指南指出，診室血壓測量是診斷高血壓的常用方法，有條件時應(yīng)盡可能進(jìn)行診室外血壓測量，以確診高血壓。診室血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：4周內(nèi)非同日3次規(guī)范測量的診室血壓均≥140/90毫米汞柱。但一些特殊情況，如首診收縮壓160~179毫米汞柱/舒張壓100~109毫米汞柱，安靜復(fù)測后仍達(dá)標(biāo)，且醫(yī)生判斷“不立即用藥有風(fēng)險”或“患者難復(fù)診”，可直接確診。

指南指出，所有高血壓患者一旦診斷，均建議在生活方式干預(yù)的同時立即啟動藥物治療。降壓目標(biāo)為：<80歲高血壓患者診室血壓降至130/80毫米汞柱以下，≥80歲高血壓患者建議降至150/90毫米汞柱以下，可耐受者建議降至140/90毫米汞柱以下。

生活方式干預(yù)需立即啟動并長期堅持，包括減重、多運動、戒煙、限酒、低鹽、心態(tài)平和、合理膳食、健康睡眠。具體而言，減輕體重，體重質(zhì)量指數(shù)<24，腰圍<90厘米（男）、<85厘米（女）；堅持規(guī)律運動，中等強度有氧運動每次≥30分鐘，每周5~7次，抗阻訓(xùn)練每周2~3天；建議戒煙，避免被動吸煙，不建議使用電子煙；推薦不飲酒，建議戒酒；減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入，每人每日食鹽攝入量≤5克，腎功能正常者建議用低鈉富鉀替代鹽；減輕精神壓力，保持心情愉悅；合理膳食，食物多樣，增加富鉀和膳食纖維食物，減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸攝入，推薦中國心臟健康飲食等；規(guī)律作息，成年人每晚睡眠7~9小時，改善睡眠障礙。

預(yù)防

血壓有點高就應(yīng)防微杜漸

一位33歲的男士，初診時測量血壓高達(dá)200/130毫米汞柱，這個數(shù)字讓醫(yī)生立即警惕起來。進(jìn)一步完善24小時動態(tài)血壓監(jiān)測后，結(jié)果更加令人擔(dān)憂：全天平均血壓高達(dá)204/132毫米汞柱，夜間血壓也沒有明顯下降。我們常認(rèn)為，高血壓是老年人的專屬病，但事實證明，高血壓年輕化的趨勢已然非常明顯，年輕不是百毒不侵的“護(hù)身符”。一旦測血壓高于120/80毫米汞柱，但又小于140/90毫米汞柱，就進(jìn)入了高血壓前期，任其發(fā)展會進(jìn)展為高血壓，危害極大。由國家心血管病中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長、中國工程院院士胡盛壽主編的《健康從“心”做起》建議：血壓有點高，就應(yīng)防微杜漸。

控制體重 超重和肥胖可促使血壓上升，特別是腹型肥胖與血壓逐漸升高的關(guān)系更為密切。腹圍和身高之比如果超過0.5，也就是腹圍超過身高的一半，就是腹型肥胖。腹型肥胖又叫蘋果型肥胖，這種人患高血壓、糖尿病和冠心病等疾病的風(fēng)險增加。

少吃鹽 吃鹽越多，血壓越高，嚴(yán)格限鹽可有效降低血壓。健康成人每日食鹽攝入量不宜超過5克。買低鈉鹽，也可以起到少吃鹽的作用。

飯吃八成飽 要控制每日總熱量，減少烹調(diào)用油量，少吃深加工食品，少喝甜飲料。保證營養(yǎng)均衡，增加新鮮水果和蔬菜的攝入。

加強運動 建議每周至少進(jìn)行5次中等或以上強度的有氧運動，每次持續(xù)30~60分鐘，如快走、慢跑、騎自行車等。

戒煙限酒 飲酒可升高血壓，吸煙可增加患心腦血管疾病的風(fēng)險。

保持心情愉悅 長期精神緊張、焦慮或抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風(fēng)險。應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，避免負(fù)面情緒。

記者 || 燕聲

編輯 || 顏紅波

校對 || 鄭春華

審核 || 董超

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