小心猩紅熱這個(gè)“刺客”

猩紅熱是 A 族 β 型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，主要傳染源是患者和帶菌者，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播和接觸被病原菌污染的玩具、用具、手及食物等傳播，人群普遍易感，尤以 5～15 歲兒童感染最為常見(jiàn)，是全球兒童疾病負(fù)擔(dān)較重且易被忽視的疾病之一，至今尚無(wú)特異性疫苗可用于預(yù)防。

2022 年底歐洲多國(guó)猩紅熱及其他 A 族鏈球菌感染疾病的發(fā)病率上升，引起了全球高度關(guān)注。在猩紅熱疫情再現(xiàn)的背景下，如何科學(xué)、精準(zhǔn)、有效地防控猩紅熱，成為目前亟待解決的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

溶血性鏈球菌

正值全球猩紅熱流行和防控面臨新形勢(shì)和新挑戰(zhàn)的關(guān)鍵時(shí)期，《猩紅熱的預(yù)防與控制》應(yīng)時(shí)而生。該書(shū)是我國(guó)首部醫(yī)防專(zhuān)家共同編撰的系統(tǒng)論述猩紅熱的書(shū)籍，由浙江省疾病預(yù)防控制中心組織了全國(guó)13 家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和高等院校的40 余位專(zhuān)家教授共同編撰完成。本書(shū)集成了近年來(lái)國(guó)內(nèi)外猩紅熱研究領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)和新方法，尤為可貴的是，還提供了猩紅熱暴發(fā)的典型案例，由臨床和疾控一線(xiàn)專(zhuān)家撰寫(xiě)了案例的發(fā)現(xiàn)、處置過(guò)程、經(jīng)驗(yàn)和啟示，為我國(guó)猩紅熱的診療及防控工作提供了實(shí)戰(zhàn)素材。

編寫(xiě)委員會(huì)

本書(shū)在陳直平、蔣健敏、曾玫教授的指導(dǎo)下，由劉社蘭、鮑倡俊、孫繼民教授擔(dān)任主編。編寫(xiě)人員有40 余位，均為我國(guó)傳染病學(xué)、兒科學(xué)、病原生物學(xué)、流行病學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、院感防控等領(lǐng)域的知名專(zhuān)家教授。

目 錄

本書(shū)包括11 章，分別是：緒論、猩紅熱的病原學(xué)、猩紅熱的流行病學(xué)、猩紅熱的發(fā)病機(jī)制、猩紅熱的臨床診斷和治療、A 族鏈球菌的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、猩紅熱和侵襲性A 族鏈球菌感染的監(jiān)測(cè)、猩紅熱的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、猩紅熱的生物安全、猩紅熱的預(yù)防與控制，以及猩紅熱的案例分析。全書(shū)內(nèi)容力求體現(xiàn)科學(xué)性、前沿性和實(shí)用性，同時(shí)融入醫(yī)學(xué)人文及課程思政內(nèi)容。書(shū)末還提供了猩紅熱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案、疫情報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。

臨床癥狀

猩紅熱一年四季均可發(fā)生，以4～5 月、11～12 月多發(fā)，在我國(guó)屬于法定報(bào)告乙類(lèi)傳染病。起病急，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咽峽炎、粟粒樣充血性皮疹、草莓舌、楊梅舌等為主要臨床特征。猩紅熱病情可因機(jī)體反應(yīng)性的差異而有所不同，典型病例分為潛伏期、前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期。

圖片來(lái)源：北京市疾控中心

皮疹、楊梅舌

如果延遲或未經(jīng)有效抗菌藥物治療，可發(fā)生并發(fā)癥，如膿腫、壞死性筋膜炎、腦膜炎和細(xì)菌性膿毒癥，以及急性風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、鏈球菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、與GAS 感染相關(guān)的兒童自身免疫性神經(jīng)精神疾病等。

預(yù)防措施

猩紅熱主要通過(guò)患者咳嗽或打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫傳播，也可通過(guò)與感染者直接接觸、間接接觸污染的物品傳播。猩紅熱目前尚無(wú)疫苗可預(yù)防。個(gè)人有效的預(yù)防措施包括：少去人員密集室內(nèi)場(chǎng)所、保持社交距離、勤洗手、戴口罩、加強(qiáng)居室通風(fēng)、咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部掩住口鼻。

六步洗手法

消毒處理

患者居室要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)換氣，每天不少于3 次，每次15分鐘?；颊呤褂玫乃⒉途邞?yīng)煮沸消毒，用過(guò)的毛巾等用開(kāi)水煮燙?；颊呷螅詈脤?duì)玩具、家具用含氯消毒劑擦拭一遍，金屬表面可用70%乙醇擦拭，不能擦拭的，可在戶(hù)外暴曬1～2小時(shí)。

當(dāng)前，我國(guó)猩紅熱的監(jiān)測(cè)和防控工作還比較薄弱，流行本底和疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)缺乏，一線(xiàn)人員對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)普遍不足。

本書(shū)可滿(mǎn)足各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心和其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的防控實(shí)踐需要，有助于臨床醫(yī)師、公共衛(wèi)生及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員等系統(tǒng)了解猩紅熱相關(guān)知識(shí)，早期發(fā)現(xiàn)與診斷猩紅熱病例，提高診治效率；助力相關(guān)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)與有效控制疫情，提高現(xiàn)場(chǎng)處置水平，最大程度減少猩紅熱疫情的暴發(fā)與流行，減輕疾病負(fù)擔(dān)，保障我國(guó)兒童健康與社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。

本文摘自《猩紅熱的預(yù)防與控制》（劉社蘭 鮑倡俊 孫繼民 主編）一書(shū)，有刪減，標(biāo)題為作者所加。本書(shū)編輯李?lèi)?，如有?wèn)題請(qǐng)聯(lián)系：liyue@mail.sciencep.com，010-64000637。

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