以問題為導向，填補中醫治糖空白

北京訊“共識里的每一條內容，都對應著一個臨床痛點。”9 月 14 日，在《中國 2 型糖尿病肥瘦分型與分期逆轉治療中醫專家共識（2025 版）》審定會上，河南中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科主任馮志海的發言，揭示了這份共識的核心起草邏輯 —— 以臨床問題為導向，讓每一項內容都能解決醫生與患者的實際需求。

馮志海主任是糖尿病腎病領域的專家，他在臨床中發現，基層醫生對 “糖尿病腎病患者如何安全用中藥” 普遍困惑：“用多了怕傷腎，用少了沒效果，很多醫生干脆不敢用中藥。” 這一痛點，成為共識中 “糖尿病腎病專項方案” 的誕生契機。馮志海帶領團隊收集 500 例糖尿病腎病患者的治療數據，分析不同腎功能階段（eGFR 水平）的中藥安全劑量，最終在共識中明確：腎功能輕度受損（eGFR≥60）患者可正常用活血化瘀藥，中度受損（30≤eGFR<60）需減量 30%，重度受損（eGFR<30）慎用破血藥。

類似的 “問題導向” 貫穿共識制定全程：針對基層醫生 “辨證難”，制定 “肥瘦分型快速對照表”；針對患者 “院外管理難”，設計 “雙膳雙粥 + 簡易生活指導”；針對青少年患者 “治糖與發育兼顧” 難題，推出 “低 GI 飲食 + 趣味運動” 計劃。“比如糖尿病足治療，以往中醫方案只關注創面愈合，卻忽略血管評估，我們就加入‘西醫血管超聲 + 中醫熏洗’的協同方案，解決了‘創面久不愈合’的問題。” 馮志海舉例。

據了解，共識共填補了 “特殊人群中醫診療”“中西醫協同路徑”“院外管理標準化” 等 5 項中醫治糖領域空白，每一項創新都源于臨床一線的真實需求。“只有解決真問題，共識才有生命力。” 馮志海表示。

融合雙優勢，為糖尿病治療提效

中西醫并非“對立關系”，而是可協同互補的治療力量 ——9月14日，《中國2型糖尿病肥瘦分型與分期逆轉治療中醫專家共識（2025）》在京發布，其中“中西醫協同”章節引發廣泛關注。該共識首次系統明確中醫分型分期與西醫代謝指標的對應關系，讓中醫辨證有了客觀依據，西醫治療也能借力中醫整體觀的優勢，為2型糖尿病治療提質增效。

“以往中醫辨證多依賴‘望聞問切’，部分患者對‘無量化指標’存疑；西醫雖有精準指標，卻缺乏對患者整體體質的考量。”共識主要起草人之一、河南省鄭州濟華骨科醫院業務院長楊學峰主任在會上解釋，此次共識通過“中宏觀辨證與西醫微觀診斷指標的銜接”就是“中西醫協同”的最好體現，有效破解了這一難題：例如中醫“肥胖型痰濁瘀滯證”，對應西醫“胰島素抵抗（HOMA-IR≥2.5）+甘油三酯升高”；中醫“五期論治”中的“中期”，對應西醫“糖化血紅蛋白（HbA1c）7.0%-8.0%+微量白蛋白尿”。

這種“中西醫協同”實則是中醫主導并對西醫代謝指標的主動結合，在糖尿病并發癥的治療中優勢更明顯。以糖尿病足為例，共識提出“西醫評估+中醫治療”模式：先通過西醫創面分級、血管超聲檢查，明確病情嚴重程度；若創面淺（1級）、血管無堵塞，用中藥熏洗（如金銀花、苦參煎劑）促進愈合；若創面深（3級）、合并血管狹窄，則先西醫介入開通血管，再用中藥膏劑（如生肌玉紅膏）修復創面。“中西醫各司其職，既能快速控制風險，又能發揮中醫促進修復的優勢。”楊學峰舉例。

據了解，這種協同模式已在多地試點應用，結果顯示：采用“中西醫協同”方案的患者，創面愈合時間縮短40%，截肢風險降低35%。此次共識的發布，將進一步推動這一模式在全國推廣，為糖友帶來更安全高效的治療選擇。