重慶
皮膚上長紅斑，很多人會先想到過敏、蚊蟲叮咬或濕疹，但如果紅斑呈環形，而且還會像漣漪一樣慢慢向外擴大，需考慮是不是離心性環狀紅斑。
（圖源dermnet）
是個怎樣的病？
這個病在臨床上不算罕見，但大眾認知度相對較低。
離心性環狀紅斑（Erythema Annulare Centrifugum，EAC）是一種慢性、復發性的炎癥性皮膚病，環狀紅斑呈離心性發展一一紅斑會從中心向周圍慢慢擴大，就像水波紋一圈圈擴散，不一定有瘙癢。
可發生在任何年齡，最常見于成人，50歲是發病高峰年齡，兒童也有可發生，最常累及軀干和/或下肢。
目前認為離心性環形紅斑可能是皮膚對多種抗原的超敏反應，雖然許多病例無法找到具體誘因，但很多報告指出可能與皮膚癬菌及其它一些真菌、病毒（VZV、EB）、寄生蟲及藥物等有關。
有什么癥狀？
可分為淺表型與深在型
●淺表型：初起為淡紅色扁平丘疹，并在數周內從病灶中心向周圍擴張，邊緣擴展后中央逐漸消退（中心顏色變淺甚至接近正常皮膚色）形成環狀。
擴展邊緣的外側輕微隆起且發紅，邊緣內側可有鱗屑，翹起的方向朝向中心，稱為“跟隨型鱗屑”。
（圖源文獻1）
有時中央消退區仍有新疹發生，可形成雙環形、多環型或相互連接構成地圖狀。
●深在型：與淺表型相比，其邊緣會明顯隆起，觸感堅硬，表面很少會出現鱗屑，也罕見瘙癢。
通常有經驗的醫生可根據病史、典型臨床表現做出診斷，尤其是存在跟隨型鱗屑時，可進行氫氧化鉀（KOH）涂片檢查，以排除體癬。如果癥狀不典型診斷不明確，可行活檢。
或許有人覺得活檢大題小做了，非也，臨床上以環狀紅斑為主要癥狀的皮膚病不少，明確診斷還是有一定的挑戰性。
容易混淆的皮膚病
以淺表型為例，鑒別診斷包括體癬、游走性紅斑、蕁麻疹等。
?體癬是一種皮膚癬菌感染，其環形斑塊的鱗屑常比離心性環狀紅斑多，且鱗屑常在前緣，瘙癢往往更嚴重，KOH涂片檢查可顯示皮膚癬菌感染中的分枝菌絲。
（圖源文獻1）
?游走性紅斑由蜱蟲叮咬后感染引起的，可在叮咬部位出現丘疹，然后形成環狀斑塊，紅斑發展緩慢，直徑范圍大，在組織病理中可發現螺旋體病原。
（圖源文獻1）
?蕁麻疹斑塊通常比離心性環狀紅斑斑塊更快消退，一般在8~24小時左右，而離心性環狀紅斑可持續數周至數月。
（圖源文獻1）
怎么治療？
若是知道病因，比如是藥物引起的，停藥后癥狀便會有所緩解，或者是其他疾病誘發，比如皮膚真菌感染，需針對病因治療。
但前面也說了，很多病例找不到病因，所以常以對癥治療為主，可在醫生指導下局部外用激素類藥物，如糠酸莫米松軟膏、鹵米松軟膏，同時可配合口服抗組胺藥，如氯雷他定片。
離心性環狀紅斑具有復發性，多數患者今年好了，可能明年又會復發，遷延數年，但也有很多人反反復復發著發著就好了，自發緩解了。
所以不用過度焦慮，有不適及時找皮膚科醫生查清原因進行醫學干預。
〔參考文獻〕
[1]. Tye Haeberle, MD,Erythema annulare centrifugum,UpToDate
[2]趙辨主編. 中國臨床皮膚病學 第2版[M]. 南京：江蘇科學技術出版社, 2017.04.
〔免責聲明〕
本文數據更新于2025年10月04日
由「皮膚科楊希川教授」原創，旨在為讀者科普
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