吃異維A酸治痘痘，多久才能停藥？滿足這2個條件再停才安全

臉上泛紅凸起的痘痘刺眼又明顯，常讓長痘痘的人因自己的不完美而自卑、不敢和別人對視說話。異維A酸軟膠囊是治療痘痘的明星藥品，但也有人糾結藥吃多了不好，但又擔心自行停藥后復發，今天就說說異維A酸軟膠囊的用藥劑量和時間，給大家一點參考。

異維A酸軟膠囊治療痘痘的原理和用法

痘痘的正式名稱是痤瘡，指發生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥，屬于皮膚科常見疾病之一。目前認為痤瘡的發生機制包括皮脂腺異常分泌大量油脂、皮脂腺導管異常角化引起管腔狹窄和堵塞、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖并引起毛囊及周圍組織結構破壞等。異維A酸軟膠囊是治療痤瘡的一線口服藥物，口服后可同時作用于痤瘡發病的4個關鍵環節，起到有縮小皮脂腺組織、抑制皮脂腺活性、減少皮脂分泌，減輕上皮細胞角化及毛囊皮脂腺口的角質栓塞，抑制痤瘡丙酸桿菌數的生長繁殖，還可調控與痤瘡發病機制有關的炎癥免疫介質以起到抗炎作用，并能預防痤瘡瘢痕形成。

治療痤瘡時，異維A酸軟膠囊常以0.25~0.5mg/kg/d作為起始劑量，治療2~4周后再根據患者對藥物的耐受情況、皮損嚴重程度和治療效果逐漸調整劑量，像是比較嚴重的結節囊腫型痤瘡，可將劑量逐漸調整到0.5~1.0mg/kg/d。

異維A酸軟膠囊吃多久能停藥？

異維A酸軟膠囊一般3~4周起效，但具體的用藥療程需要根據皮損的消退情況以及服用劑量而定，中國痤瘡治療指南推薦，口服異維A酸治療應不少于16周。那是不是吃夠16周就能停藥呢？得要根據個人情況來決定，通常應滿足以下2個條件：

1、皮損是否得到有效控制

臨床研究顯示，多數重度難治性結節性痤瘡患者在口服異維A酸軟膠囊治療15~20周能緩解癥狀或完全清除。在療程結束時，皮損的恢復情況、是否存在痤瘡殘留皮損等都是評估能否停藥的關鍵，如果皮損恢復欠佳、殘留皮損較多，則應由醫生評估停藥還是調整治療方案。

2、是否完成鞏固治療

很多人都會忽略痤瘡的鞏固治療。痤瘡的誘因和飲食、睡眠、情緒等生活方式密切相關，因此很容易復發，而鞏固治療則是減少復發的一種方法。在痤瘡皮損得到有效控制，完成常規療程后，口服異維A酸治療痤瘡專家應用共識建議，以長療程的持續性低劑量給藥來進行鞏固治療，可根據皮損恢復情況、是否存在殘留病灶，選擇適當減少異維A酸軟膠囊劑量（≤0.3mg/kg/d）繼續鞏固治療2~3個月或更長時間。這種“小劑量、長療程”的用藥方案既能減少藥物劑量相關的不良反應，又能鞏固前期的治療效果，減少痤瘡復發。

皮膚維穩，科學護理不可少

炎癥反應明顯的皮損可能會引起毛囊破裂，毛囊結構破壞進而損傷皮膚屏障，導致皮膚抵御外界刺激的能力下降。想要維持皮膚穩定，減少痤瘡復發，科學護理不能少。

1、注意皮膚保濕

皮膚屏障受損后，經皮水分流失增加，再加上異維A酸軟膠囊抑制皮脂腺，油脂分泌減少，皮膚黏膜干燥是用藥期間最常見的不良反應，主要表現為口唇、鼻腔和皮膚干燥。因此皮膚保濕對痤瘡患者尤為重要，做好保濕能夠緩解藥物帶來的干燥不適，也有助于保持皮膚水油平衡，促進皮膚屏障修復。做法十分簡單，多喝水，及時和勤快使用保濕產品即可。

2、避免過度清潔

痤瘡患者大多屬于油性皮膚，很多人喜歡強效控油的產品，或者是頻繁洗臉，認為把油洗掉就能讓皮膚保持干爽。實際上過度清潔反而會刺激皮脂腺分泌更多油脂，形成惡性循環。因此痤瘡患者應選擇溫和的清潔產品，早晚用溫水清潔即可。

3、外出做好防曬

紫外線過度照射會導致皮膚表面的油脂氧化，進而加重毛囊皮脂腺導管角化和誘發炎癥反應；加之異維A酸軟膠囊具有光敏性，用藥期間皮膚過度暴曬容易出現灼痛、丘疹水皰等皮膚過敏反應。痤瘡患者日常應做好防曬，優先選擇帽子、防曬衣等物理防曬手段。

總而言之，異維A酸軟膠囊可有效治療痤瘡，在完成常規療程后可在醫生評估和指導下以“小劑量、長療程”的方式進行鞏固治療，以減少痤瘡復發。與此同時，還應科學護膚，修復皮膚屏障，維持皮膚穩定。

參考資料：
中國痤瘡治療指南(2019修訂版). 臨床皮膚科雜志, 2019,48(9): 583-588.
中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會.口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):298-307.