基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng),核心是將電子病歷(EMR) 作為數(shù)據(jù)核心,串聯(lián)醫(yī)院各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)診療全流程數(shù)字化與信息互通,其功能與特點(diǎn)主要包括以下六點(diǎn):
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嘉訊科技-醫(yī)院信息HIS系統(tǒng)
1. 電子病歷核心化管理:以結(jié)構(gòu)化電子病歷為核心,醫(yī)護(hù)人員可在線錄入患者病史、癥狀、檢查結(jié)果、診斷結(jié)論、治療方案等信息,支持文本、圖片、影像(如CT、超聲報(bào)告)等多格式存儲,且病歷修改留痕、不可篡改,確保醫(yī)療記錄的規(guī)范性與可追溯性。
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2. 全流程業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)互通:打通門診、住院、檢查、檢驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等各子系統(tǒng),電子病歷數(shù)據(jù)實(shí)時共享。例如醫(yī)生開具檢查單后,檢驗(yàn)科/影像科即時接收信息;檢查結(jié)果生成后自動回傳至電子病歷,無需人工錄入,避免數(shù)據(jù)割裂與重復(fù)操作。
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3. 智能臨床輔助工具:內(nèi)置臨床輔助功能,包括AI輔助診斷(結(jié)合病歷數(shù)據(jù)推薦疑似疾病、診療方案)、用藥智能校驗(yàn)(自動識別藥物相互作用、劑量異常、過敏禁忌)、臨床路徑提醒(按疾病類型推送標(biāo)準(zhǔn)化診療流程),幫助醫(yī)生提升診療精準(zhǔn)度,減少人為差錯。
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4. 患者信息動態(tài)追蹤:實(shí)時更新患者診療狀態(tài),如住院患者的床位變動、護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行情況、費(fèi)用明細(xì)等,醫(yī)護(hù)人員可隨時調(diào)取查看;出院后自動歸檔病歷,支持后續(xù)隨訪、復(fù)診時快速調(diào)閱歷史數(shù)據(jù),為連續(xù)診療提供依據(jù)。
5. 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與管理決策:通過大數(shù)據(jù)分析電子病歷中的疾病分布、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù),生成科室運(yùn)營、醫(yī)療質(zhì)量、病種分析等報(bào)表,為醫(yī)院優(yōu)化科室設(shè)置、調(diào)整資源分配、制定醫(yī)療政策提供數(shù)據(jù)支撐。
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6. 合規(guī)與安全保障:符合醫(yī)療數(shù)據(jù)安全規(guī)范,設(shè)置分級權(quán)限(如醫(yī)生僅查看本人接診患者病歷、管理員負(fù)責(zé)權(quán)限分配),配備數(shù)據(jù)備份、防泄露、日志審計(jì)功能,保障患者隱私與醫(yī)療數(shù)據(jù)安全。
嘉訊科技-醫(yī)院信息HIS系統(tǒng):https://www.jxhis.cn
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