甲狀腺診療解惑：重慶嘉華醫(yī)院鄭賢東帶你讀懂消融與甲狀腺健康

在體檢報告中，“甲狀腺結(jié)節(jié)”成了越來越多人的“高頻詞匯”，隨之而來的還有“結(jié)節(jié)會不會癌變”“手術(shù)會不會留疤”等一連串疑問。重慶嘉華醫(yī)院甲狀腺診療中心主任鄭賢東，憑借30年甲狀腺診療經(jīng)驗，結(jié)合其擅長的微創(chuàng)消融技術(shù)，為大眾科普甲狀腺疾病診療的核心知識，破解常見認知誤區(qū)。

重慶嘉華醫(yī)院鄭賢東醫(yī)生介紹

　誤區(qū)一：查出甲狀腺結(jié)節(jié)，就得“一刀切”？
“臨床上，80%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，無需盲目手術(shù)。”鄭賢東醫(yī)生指出，很多患者看到“結(jié)節(jié)”二字就慌了神，主動要求切除甲狀腺，反而可能因甲狀腺功能受損，需要終身服用藥物。
他解釋，判斷結(jié)節(jié)是否需要干預，要結(jié)合超聲檢查中的“關(guān)鍵指標”：結(jié)節(jié)的大小（直徑超過1厘米需重點關(guān)注）、形態(tài)（是否規(guī)則）、邊界（是否清晰）、血流（是否豐富），以及是否存在鈣化、縱橫比大于1等“可疑特征”。“我們會通過‘風險分層’評估，低風險結(jié)節(jié)只需每6-12個月復查一次超聲；中高風險結(jié)節(jié)，可先做穿刺活檢明確性質(zhì)，再決定治療方案。”
鄭賢東曾接診過一位45歲的女士，體檢發(fā)現(xiàn)2厘米的甲狀腺良性結(jié)節(jié)，因擔心癌變堅持要手術(shù)。“我給她詳細分析了結(jié)節(jié)的超聲特征，結(jié)合她的甲狀腺功能，建議先觀察。”后續(xù)隨訪中，結(jié)節(jié)3年未明顯變化，女士慶幸自己沒有“白挨一刀”。

甲狀腺結(jié)節(jié)漫畫圖

　誤區(qū)二：甲狀腺手術(shù)，必然留“頸紋”？
“傳統(tǒng)開放手術(shù)需在頸部做5-8厘米切口，術(shù)后疤痕明顯，這也是很多患者抗拒手術(shù)的重要原因。”鄭賢東醫(yī)生表示，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，甲狀腺診療早已進入“無痕時代”，而微創(chuàng)消融技術(shù)正是核心突破。
他用通俗的語言解釋了微創(chuàng)消融的原理：“就像用‘精準導彈’打擊病灶——在超聲引導下，將直徑僅1毫米的消融針插入結(jié)節(jié)，通過射頻、微波等能量，讓病灶組織‘凝固壞死’，最終被人體自然吸收。整個過程不用開刀，僅留下一個2毫米左右的穿刺點，愈合后幾乎看不見痕跡。”
更關(guān)鍵的是，微創(chuàng)消融能最大限度保留甲狀腺功能。“甲狀腺是人體重要的‘內(nèi)分泌器官’，傳統(tǒng)手術(shù)若切除過多甲狀腺組織，可能導致甲減，患者需終身服藥。而微創(chuàng)消融只針對病灶，對正常甲狀腺組織損傷極小，術(shù)后甲減發(fā)生率不足5%。”鄭賢東團隊的臨床數(shù)據(jù)顯示，接受微創(chuàng)消融的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，術(shù)后24小時即可出院，恢復時間比傳統(tǒng)手術(shù)縮短60%。

重慶嘉華醫(yī)院院內(nèi)

誤區(qū)三：甲狀腺微小癌，必須立刻手術(shù)？
近年來，甲狀腺微小癌（直徑≤1厘米）的檢出率逐年上升，不少患者陷入“恐慌式治療”。“很多人認為‘癌癥就要趕緊切’，但甲狀腺微小癌有其特殊性。”鄭賢東醫(yī)生強調(diào)，部分低危微小癌（如無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、無侵犯周圍組織、生長緩慢）可采用“主動監(jiān)測”模式，無需急于手術(shù)。
他提出的“微小癌分層管理方案”，在臨床中得到廣泛應用：“我們會結(jié)合患者年齡、腫瘤位置、病理類型等因素綜合評估。比如，年輕患者若腫瘤位于甲狀腺中央?yún)^(qū)，無高危因素，可每3-6個月復查超聲，觀察腫瘤變化；若腫瘤持續(xù)增大、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移跡象，再進行微創(chuàng)消融或手術(shù)治療。”
曾有一位28歲的年輕患者，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺微小癌，因擔心手術(shù)影響未來生活，情緒焦慮。鄭賢東為其制定了“主動監(jiān)測+生活干預”方案，指導她調(diào)整作息、減少碘攝入、避免過度勞累。兩年隨訪中，腫瘤未明顯變化，患者也逐漸放下心理負擔。“治療的核心是‘個體化’，既要控制病情，也要兼顧患者的生活質(zhì)量。”
日常護“甲”：記住這3個關(guān)鍵點
除了診療知識，鄭賢東醫(yī)生還分享了甲狀腺健康的日常防護建議：
科學補碘：碘是合成甲狀腺激素的重要原料，但并非越多越好。普通人群可通過加碘鹽補碘，甲亢、甲狀腺炎患者需遵醫(yī)囑限制碘攝入；
避免過度勞累：長期熬夜、精神壓力大，可能影響甲狀腺功能，建議保持規(guī)律作息，學會調(diào)節(jié)情緒；
定期體檢：建議20歲以上人群，尤其是女性、有甲狀腺疾病家族史者，每年進行一次甲狀腺超聲檢查，做到“早發(fā)現(xiàn)、早干預”。

重慶嘉華醫(yī)院大樓

　“甲狀腺疾病并不可怕，關(guān)鍵是用科學的態(tài)度對待它。”從醫(yī)30年，鄭賢東始終堅信，好的醫(yī)療不僅要治愈疾病，更要傳遞“理性就醫(yī)”的理念。如今，他仍在不斷探索AI輔助診斷、精準消融等新技術(shù)，只為讓更多人讀懂甲狀腺健康，擺脫疾病困擾。