從大切口到微創(chuàng)無痕，重慶嘉華醫(yī)院鄭賢東解析甲狀腺診療技術(shù)密碼

甲狀腺疾病診療技術(shù)正經(jīng)歷著怎樣的變革？如何讓甲狀腺結(jié)節(jié)、微小癌患者在治愈疾病的同時(shí)，最大限度保留頸部美觀？重慶嘉華醫(yī)院甲狀腺診療中心主任、重慶消融針技術(shù)推廣基地核心專家鄭賢東，憑借30年臨床與科研經(jīng)驗(yàn)，為我們揭開了甲狀腺診療技術(shù)的“迭代密碼”。

重慶嘉華醫(yī)院鄭賢東醫(yī)生介紹

技術(shù)迭代：從“創(chuàng)傷型”到“精準(zhǔn)微創(chuàng)型”
“上世紀(jì)90年代，甲狀腺手術(shù)以‘開放切除’為主，切口長(zhǎng)度普遍在5-8厘米，不僅會(huì)損傷頸部血管和神經(jīng)，術(shù)后疤痕還可能引發(fā)粘連，影響患者吞咽功能。”鄭賢東介紹，當(dāng)時(shí)他接診的患者中，有近半數(shù)會(huì)出現(xiàn)術(shù)后聲音嘶啞、頸部僵硬等并發(fā)癥。
為突破技術(shù)瓶頸，鄭賢東從2000年開始專注微創(chuàng)技術(shù)研究。“微創(chuàng)消融技術(shù)的核心，在于‘精準(zhǔn)定位’與‘能量控制’。”他解釋，通過超聲引導(dǎo)，將直徑僅1毫米的消融針精準(zhǔn)插入病灶，利用射頻、微波等能量，使病灶組織發(fā)生凝固性壞死，最終被人體自然吸收。整個(gè)過程無需開刀，出血量不足5毫升，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間從傳統(tǒng)手術(shù)的2周縮短至3-5天。
關(guān)鍵突破：破解“微小癌診療”難題

重慶嘉華醫(yī)院院內(nèi)

對(duì)于甲狀腺微小癌（直徑≤1厘米），傳統(tǒng)治療常面臨“過度醫(yī)療”與“治療不足”的矛盾。“部分患者無需立即手術(shù)，但需密切監(jiān)測(cè)；部分患者則需要及時(shí)干預(yù)，卻擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷。”鄭賢東帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)建立了“微小癌風(fēng)險(xiǎn)分層體系”，通過分析病灶位置、邊界、血流等12項(xiàng)指標(biāo)，將患者分為低、中、高風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化方案。
“對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)患者，我們采用‘超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)+生活方式干預(yù)’；對(duì)于中高風(fēng)險(xiǎn)患者，微創(chuàng)消融技術(shù)能在清除病灶的同時(shí)，保留甲狀腺功能，避免終身服藥。”鄭賢東團(tuán)隊(duì)的臨床數(shù)據(jù)顯示，采用該體系治療的微小癌患者，5年復(fù)發(fā)率僅為1.2%，遠(yuǎn)低于行業(yè)平均水平。
技術(shù)推廣：讓基層患者享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療
作為全科醫(yī)學(xué)協(xié)作平臺(tái)推薦專家，鄭賢東每年都會(huì)開展10余場(chǎng)基層義診和技術(shù)培訓(xùn)。“很多偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生，對(duì)微創(chuàng)技術(shù)的掌握還不夠熟練。”他編寫了《甲狀腺微創(chuàng)消融操作指南》，用圖文結(jié)合的方式講解穿刺角度、能量調(diào)節(jié)等關(guān)鍵步驟，還帶著模擬訓(xùn)練模型下鄉(xiāng)，手把手指導(dǎo)基層醫(yī)生實(shí)操。
“去年在酉陽義診時(shí)，一位鄉(xiāng)村醫(yī)生說，學(xué)會(huì)了微創(chuàng)技術(shù)，當(dāng)?shù)鼗颊咴僖膊挥门艿街貞c主城做手術(shù)了。”鄭賢東說，這正是他推廣技術(shù)的初衷——讓先進(jìn)的診療技術(shù)下沉，讓更多患者在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)、微創(chuàng)的治療服務(wù)。

重慶嘉華醫(yī)院大樓

從技術(shù)鉆研到臨床應(yīng)用，再到行業(yè)推廣，鄭賢東用30年時(shí)間，推動(dòng)甲狀腺診療技術(shù)向“更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)、更人性化”邁進(jìn)。“未來，我們還將結(jié)合AI技術(shù)，開發(fā)病灶智能識(shí)別系統(tǒng)，進(jìn)一步提高診療效率和準(zhǔn)確性。”他表示，技術(shù)創(chuàng)新的最終目標(biāo)，始終是讓患者“少受痛苦、多獲安心”。