婦科超聲檢查：經陰道與經腹部超聲檢查的優缺點

在婦科疾病的診斷與監測中，超聲監測是一種無創、便捷的檢查手段，分為經腹超聲和經陰道超聲兩種。那么它們各自適宜哪些場景，有什么優缺點呢？通過了解下面這些內容，讓我們對婦科超聲的價值有新的認識。

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經陰道超聲——婦科精密“內窺鏡”

經陰道超聲也被譽為婦科醫生的“第三只眼”，其應用十分廣泛，診斷效果良好。

經陰道超聲的優點

經陰道超聲會直接將探頭置于陰道之中，從而使得診斷時與子宮、卵巢等器官距離更短，顯著減少超聲波束在人體組織之中出現的衰減和干擾，其分辨率高、圖像清晰度高。

經陰道超聲非常適合對盆腔臟器、小病變的診斷，例如宮腔內子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮頸肌瘤和宮頸癌的鑒別等。

對患者來說，選擇經陰道超聲無須憋尿，方便無痛苦。經陰道超聲將探頭直接置于陰道內，超聲波束不需要通過膀胱，無論是膀胱充盈與否，都不會對檢查結果造成影響。

經陰道超聲檢查可能遇到的干擾也明顯更少，例如一些本身較為肥胖的患者，在進行經腹超聲檢查的時候，往往會出現脂肪厚度過大而讓圖像清晰度不高的問題，與之相比，經陰道超聲探頭緊貼宮頸，無須經過腹部的多層組織和脂肪，大大減少干擾，讓圖像更加清晰。

經陰道超聲的缺點

首先，經陰道超聲雖然分辨率高，但探頭的頻率也比較高，更高的頻率會讓超聲波束的穿透能力降低，所以對在腹腔之中處于較高位置的臟器、較大的病變進行探測的時候，會受到明顯的限制。例如部分剖宮產術后宮頸被拉長的患者宮體位置較高，以及位置較高的卵巢、盆腔內較大的腫物等，經陰道超聲往往不能充分展現其具體情況，必須配合經腹超聲來完成診斷。

其次，經陰道超聲在應用人群方面也有限制，主要適用于已婚或有性生活史的女性。未婚婦女、月經期、嚴重陰道炎癥者不宜使用，以免加重病情或造成不適。

經腹超聲——婦科檢查的“透視鏡”

經腹部超聲檢查需要憋尿來讓患者的膀胱充盈，這個過程實際上就是將膀胱作為透聲窗，從而全面地觀察和評估子宮、卵巢、盆腔等器官的具體形態、大小和位置。

經腹部超聲的優點

經腹部超聲的主要優點是適應范圍廣、操作簡單方便。

首先，經腹部超聲是當前婦科檢查的最基本手段，其幾乎適用于所有的女性，包括孕婦在接受檢查時也不會受到任何影響，更不會受到患者婚姻狀況、生理周期的限制，這也是其成為婦科和體檢過程中最重要輔助手段的原因。

同時，由于經腹部超聲檢查過程中可以將膀胱作為透聲窗，因而可以讓其掃查范圍大大增加，可觀察到子宮、卵巢和盆腔等器官的全貌，對巨大占位性病變的觀察和診斷效果十分好。

最后，經腹部超聲的檢查操作也極為方便，不需要進行特殊的準備就可以開始檢查，患者也更容易接受，檢查中醫生只需要將超聲探頭直接放置在患者的下腹部掃查即可。

經腹部超聲的缺點

經腹部超聲檢查易受肥胖、腹壁手術疤痕及腹腔氣體的干擾，使圖像顯示不清晰而造成漏診或誤診。肥胖患者的腹部脂肪較厚，聲束衰減明顯；腹壁手術疤痕可能影響聲束的傳播；腹腔氣體則會產生偽影，干擾圖像質量。

與經陰道超聲相比，經腹部超聲的分辨率相對較低，尤其是對盆腔內微小病灶的檢查，如卵巢、附件區、子宮內膜等，圖像清晰度較差，易發生誤診、漏診。此外，憋尿會延長就診時間，給患者帶來痛苦和不便。

總體而言，經陰道超聲以其高分辨率和圖像清晰度在婦科疾病的診斷中占據重要地位，尤其適用于已婚或有性生活史的女性；而經腹部超聲則因其適應范圍廣和掃查范圍大，在婦科體檢及疾病初篩中發揮著重要作用。

文/劉浩 煙臺市中醫醫院

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