對于慢性腎臟病,“達標管理”這四個字,字字千金。
(一)血壓達標
普通高血壓患者:血壓控制在<140/90 mmHg。
65歲以上的老年人:要避免過度降壓,防止腦灌注不足,血壓控制在<150/90 mmHg
合并糖尿病或慢性腎病患者:為了減少腎小球高濾過壓力,目標值需更低,血壓控制在<130/80 mmHg。
24小時尿蛋白定量超出1克,則血壓需被嚴格控制在125/75mmHg以下;尿蛋白定量未達1克,血壓則應被控制在130/80mmHg以下。
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(二)血糖達標
空腹血糖通常控制在4.4-7.0mmol/L,年齡較大、有嚴重心腦血管并發癥的患者,空腹血糖可以控制在8mmol/L以內。
餐后2小時血糖應小于7.8mmol/L。
糖化血紅蛋白一般要低于7%。但對于新發的年輕糖尿病患者,沒有并發癥且健康狀況良好,糖化血紅蛋白應小于6.5%;老年人、有慢性并發癥或病情不穩定等特殊人群,可適當放寬至7.5%-8%。
在嚴格遵醫囑用藥的基礎上,要定期監測血壓、血糖、血常規、尿常規、微量白蛋白等相關指標,謹防風險因素失控引起腎臟損傷。
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