6歲男童腹現(xiàn)“神秘小包”，3mm 微創(chuàng)傷口巧解小兒腹股溝疝難題

“肚子上的小包終于不見了，孩子又能蹦蹦跳跳了！”近日，在武漢市漢口醫(yī)院肝膽胰血管外科病房，徐媽媽（化姓）看著術后恢復良好的兒子小徐，臉上露出了久違的笑容。此前，這個6歲活潑男孩腹部反復出現(xiàn)的“神秘小包”，曾讓一家人憂心不已，而腹腔鏡微創(chuàng)技術的介入，僅用一個3mm的微小傷口，就為孩子徹底解除了煩惱。

男童腹現(xiàn)“時隱時現(xiàn)小包” 就醫(yī)確診小兒腹股溝疝

今年6歲的小徐，平日里是個精力充沛的“小調皮”，跑跳玩耍從不嫌累。可最近一段時間，徐媽媽發(fā)現(xiàn)了一個異常情況：孩子玩耍時總會突然蹲在地上休息，起初她以為是孩子玩累了，并未過多在意。但隨著類似情況愈發(fā)頻繁，徐媽媽心生警惕，仔細觀察后發(fā)現(xiàn)，小徐右側下腹部會鼓起一個小包，摸起來不硬，孩子也說不疼不癢，可到了晚上睡覺，這個小包又會自行消失。

“這包時有時無，到底是怎么回事？”帶著滿心疑惑與擔憂，徐媽媽趕緊帶著小徐來到武漢市漢口醫(yī)院就診。接診的肝膽胰血管外科張征副主任，詳細詢問了孩子的發(fā)病過程，并進行了細致的體格檢查后，很快給出了診斷結果——小兒腹股溝疝，也就是俗稱的“小腸氣”。張征副主任告訴徐媽媽，這種情況并不復雜，通過一個微創(chuàng)小手術，就能讓肚子上的“小包”乖乖“聽話”，不再反復出現(xiàn)。

3mm 針孔手術解煩惱 微創(chuàng)技術優(yōu)勢凸顯

在完善血常規(guī)、凝血功能等相關術前檢查，排除手術禁忌癥后，張征團隊為小徐制定了個性化的手術方案——針孔腹腔鏡下右側腹股溝疝高位結扎術。手術當天，在麻醉醫(yī)生的配合下，張征僅在小徐肚皮上留下一個3mm的微小傷口，順利完成了手術。

“孩子一覺醒來，一點都沒鬧，肚子上的包也真的不見了！”徐媽媽驚喜地說。術后觀察一晚，小徐各項生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好，第二天就開開心心地出院回家了。

孩子為何會得腹股溝疝？一定要開刀嗎？術后會不會復發(fā)？針對家長們普遍關心的問題，張征副主任進行了詳細科普。他介紹，小兒腹股溝疝是小兒外科最常見的疾病之一，發(fā)病根源與胚胎發(fā)育有關。在胎兒時期，寶寶腹部有一個名為“鞘狀突”的結構，正常情況下會在出生前后自行閉合。若鞘狀突未能及時閉合，就會在腹部留下一個通往腹股溝或陰囊的“小管道”，這個“小管道”成為腹部的薄弱點。當孩子因哭鬧、咳嗽、排便用力等導致腹部壓力增高時，腹腔內的腸管、網(wǎng)膜等器官就會從這個“小管道”鉆出，形成可觸摸到的軟包塊，這就是腹股溝疝。

“一旦疝內容物卡住無法回納，就會形成‘嵌頓疝’，可能導致腸壞死、睪丸缺血等嚴重后果，必須緊急處理。” 張征副主任強調，因此一旦孩子被確診為腹股溝疝，醫(yī)生通常建議盡早進行手術，根治這個“小漏洞”。

在治療方式上，傳統(tǒng)手術需在腹股溝區(qū)做切口，找到疝囊后進行結扎，雖效果確切，但創(chuàng)傷較大，且無法直觀查看對側情況。而目前主流的腹腔鏡下疝囊高位結扎術，是一種 “洞察于內”的微創(chuàng)技術，具有四大顯著優(yōu)勢：一是創(chuàng)傷極小，僅3mm左右的傷口，美觀度高，能最大程度減少孩子的身體損傷；二是可同時探查雙側，若發(fā)現(xiàn)對側也存在疝，可在一次麻醉下同時治療，避免孩子遭受二次手術的痛苦；三是疼痛輕、恢復快，手術不破壞腹股溝區(qū)解剖結構，孩子術后疼痛感輕微，通常幾小時就能進食、下地活動，住院時間短；四是效果確切、復發(fā)率低，在高清視野下進行“高位結扎”，結扎位置精準，復發(fā)率遠低于傳統(tǒng)手術。

針對家長們最關心的手術時機、麻醉安全性、術后護理等問題，張征副主任也逐一給出解答。

關于手術時機：一般情況下，孩子確診腹股溝疝后，只要沒有嚴重感冒、肺炎等禁忌癥，即可安排手術，通常建議在1周歲以后進行，但并非絕對。若孩子的疝經(jīng)常發(fā)生嵌頓，則需盡早手術，不受年齡限制，以免延誤治療引發(fā)危險。

關于麻醉安全：“全身麻醉會不會影響孩子大腦發(fā)育？” 這是家長們最核心的擔憂。對此，張征副主任表示，目前大量臨床證據(jù)表明，短時間（如1小時左右）的單次全身麻醉，對嬰幼兒的智力發(fā)育和長期認知功能沒有明確不良影響。現(xiàn)代兒童麻醉技術已非常成熟安全，由專業(yè)兒科麻醉醫(yī)生操作，風險極低。相比之下，疝氣嵌頓可能導致的腸壞死、睪丸缺血等風險，要嚴重得多。

關于術后復發(fā)：任何疝手術都存在極低的復發(fā)概率（＜1%），而腹腔鏡手術因結扎精準，復發(fā)率通常低于傳統(tǒng)手術。術后避免孩子長期便秘、劇烈哭鬧、劇烈運動等增加腹壓的情況，有助于降低復發(fā)風險。

關于術后護理：術后護理較為簡單，家長只需保持孩子手術切口干燥清潔即可。術后一周內避免孩子進行劇烈運動，但正常日常活動不受影響；飲食方面也無特殊要求，按照平時的喂養(yǎng)習慣正常喂養(yǎng)即可。

張征副主任提醒，腹腔鏡疝囊高位結扎術已成為治療小兒腹股溝疝的黃金標準術式之一，憑借微創(chuàng)、美觀、探查方便、恢復快等優(yōu)勢，深受外科醫(yī)生和家長青睞。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子大腿根部或陰囊處出現(xiàn)時隱時現(xiàn)的“小包塊”，尤其是在孩子哭鬧、咳嗽或排便時明顯，安靜時消失，應及時帶孩子到醫(yī)院就診，用最小的創(chuàng)傷為孩子守護健康。

來源：武漢市漢口醫(yī)院

通訊員：魏琦 顏凱 陳園園 張征

編輯：趙雪婷