術后半年，他的家人撥通了鄭州市市長熱線

“感謝張正勛大夫精湛的醫術，讓我們的生活質量大大提高！”近日，河南省胸科醫院急診內科主治醫師張正勛接到鄭州市市長熱線轉來的一位患者的真誠感謝。

這位患者張先生今年46歲，年初時在當地醫院體檢發現鼻咽癌，化療期間，出現鼻腔流血不止現象，藥物治療后仍間斷流血，十分影響生活質量和心情。

對于張先生這種嚴重鼻出血，藥物治療無效的情況下，應該進行鼻動脈栓塞術治療。

但由于張先生有主動脈夾層手術史，曾接受人工血管置換、心臟瓣膜置換及支架植入術，這使得他的主動脈弓至鎖骨下動脈血管嚴重迂曲變異，當地醫院評估后認為股動脈入路介入手術風險極高，建議張先生轉至河南省胸科醫院急診內科治療。

張先生由120緊急轉運至河南省胸科醫院后，急診內科主治醫師張正勛帶領手術團隊研判，認為張先生主動脈升部做過人工血管，弓降部做過支架手術，其血管組織和形態跟正常血管相比已經大不一樣，如選擇常規經股動脈入路，導絲經過此處血管的風險將極大增加。最終，手術團隊選擇經右橈動脈穿刺入路。

在局麻下，張正勛帶領手術團隊為張先生實施鼻動脈栓塞術。

術中面臨雙重挑戰：一是橈動脈血管細且操作路徑曲折，增加導管推送難度；二是導絲需精準超選至鼻動脈，避免栓塞微粒反流或誤栓毗鄰的腦血管引發腦梗塞。

團隊憑借豐富經驗，在發現反流跡象時立即停止操作，并于血管近端加用彈簧圈，最終順利完成鼻動脈栓塞術，患者鼻出血即刻停止。

?左上下兩圖為主動脈夾層術后血管形態，圖右為鼻動脈栓塞術后

術后，張先生鼻子不再出血，生活質量大大提高，被鼻出血困擾的張先生一家如撥云見日般，心情都清爽了不少。

出院前，張先生的家人寫了熱情洋溢的感謝信。

出院后一個月、三個月、半年時，張正勛均進行了隨訪，張先生病情一直都很穩定，鼻子不再出血了。

半年后，張先生仍感懷這個手術像是讓他重生了一樣，他的愛人遂在市長熱線平臺上再次表達了對張正勛醫療團隊的認可與感謝。

河南省胸科醫院急診內科每年常規開展此類介入止血手術，涵蓋消化道出血、咯血等急診病例，在復雜血管條件下的介入操作方面積累了豐富成熟的經驗。此次手術的成功，為類似血管變異的出血患者提供了治療參考。（李紅）