淋巴瘤為什么喜歡找老年人

淋巴瘤是一種起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的免疫系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過(guò)程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān)。臨床以無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為特征，常伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦、肝脾大，晚期有貧血、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。淋巴瘤是中國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。淋巴瘤發(fā)病時(shí)間有一定的年齡階段性，大約1/2淋巴瘤發(fā)生于65歲以上人群，近年來(lái)隨著社會(huì)老齡化程度的加深，淋巴瘤的發(fā)病率逐漸增加。

淋巴瘤在老年人多發(fā)的原因

免疫細(xì)胞功能受損

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的免疫系統(tǒng)功能下降，免疫細(xì)胞的數(shù)量和功能都可能發(fā)生改變。例如B細(xì)胞受損，其免疫監(jiān)視功能下降，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)和清除異常細(xì)胞，使異常細(xì)胞有機(jī)會(huì)增殖和轉(zhuǎn)化，從而增加淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

細(xì)胞衰老與基因突變積累

老年人的細(xì)胞經(jīng)歷了更長(zhǎng)時(shí)間的分裂和代謝，積累了更多的基因突變。這些基因突變可能影響了細(xì)胞的正常功能和調(diào)控機(jī)制，使細(xì)胞更容易發(fā)生癌變，包括淋巴瘤細(xì)胞的形成。

細(xì)菌感染

胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，我國(guó)老年人口基數(shù)大，幽門(mén)螺桿菌高感染率，加之老年人群常合并多種慢性病及老年人群對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染危害重視不足，因此增加了老年人的胃惡性腫瘤的發(fā)病率。

遺傳因素

如果家族中有親屬患有淋巴瘤或其他血液系統(tǒng)惡性腫瘤，那么老年人患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。遺傳因素可能影響個(gè)體的免疫功能、細(xì)胞增殖和凋亡機(jī)制等，使個(gè)體更容易發(fā)生淋巴瘤。

病毒感染

老年人身體機(jī)能衰退，免疫系統(tǒng)功能也會(huì)下降，對(duì)病毒的抵抗力減弱，更易受到病毒感染。免疫功能低下使機(jī)體對(duì)病毒感染后的免疫反應(yīng)異常，無(wú)法有效清除病毒，病毒持續(xù)感染刺激淋巴細(xì)胞，增加了淋巴瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。某些病毒感染與淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)，如EB病毒、嗜人T淋巴細(xì)胞I型病毒等。

慢性疾病與炎癥

老年人常患有多種慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。這些疾病使身體長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，炎癥反應(yīng)會(huì)激活免疫系統(tǒng)，促使淋巴細(xì)胞增殖和活化，使淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加。

自身免疫性疾病

老年人患自身免疫性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。這些疾病會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂，產(chǎn)生自身抗體攻擊自身組織，同時(shí)也可能影響淋巴細(xì)胞的正常功能和增殖，增加淋巴瘤的發(fā)病幾率。

不良生活習(xí)慣

部分老年人可能存在長(zhǎng)期吸煙、酗酒、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣。這些因素會(huì)削弱身體的免疫力，影響身體的正常代謝和生理功能，增加患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

環(huán)境暴露

老年人可能長(zhǎng)期暴露在一些有害環(huán)境中，如長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、除草劑、有機(jī)溶劑、染色劑、輻射等，這些環(huán)境因素可能對(duì)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生損害，誘導(dǎo)基因突變和細(xì)胞惡變，從而增加淋巴瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

老年淋巴瘤的預(yù)防

改變生活方式

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力：保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，管理好自己的情緒，提高機(jī)體免疫力，增加抵御疾病的能力；少吃過(guò)熱、煎炸、熏烤的食物。

腫瘤不是遺傳病，但卻有一定的家族聚集性，包括家族的遺傳傾向和生活方式、環(huán)境和習(xí)慣是可以改變的。

避免感染

預(yù)防病毒感染：應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸感染源，如勤洗手、避免共用個(gè)人物品等。同時(shí)，可接種相關(guān)疫苗，如乙肝疫苗、HPV疫苗等，預(yù)防病毒感染。

治療慢性感染：如幽門(mén)螺桿菌感染等，及時(shí)治療這些慢性感染有助于降低患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

減少接觸有害物質(zhì)

避免化學(xué)物質(zhì)暴露：長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如苯、甲醛、農(nóng)藥、染發(fā)劑等，可能增加患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。在工作和生活中，應(yīng)盡量減少接觸這些有害物質(zhì)，如佩戴防護(hù)設(shè)備、保持通風(fēng)良好等。

減少輻射暴露：長(zhǎng)期暴露在輻射環(huán)境中，如X射線、γ射線等，可能會(huì)對(duì)細(xì)胞造成損傷，增加患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)盡量避免不必要的輻射暴露，如盡量減少X射線檢查的次數(shù)等。

關(guān)注自身癥狀

淋巴瘤被稱為“千面腫瘤”，早期癥狀隱匿且易與其他疾病混淆。因此當(dāng)身體出現(xiàn)以下異常，如無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、不明原因發(fā)熱和盜汗、頑固性皮膚瘙癢、持續(xù)性疲勞等，需提高警惕，及時(shí)就醫(yī)。

定期體檢

早期發(fā)現(xiàn)異常：定期進(jìn)行體檢，包括血常規(guī)、淋巴結(jié)檢查、影像學(xué)檢查等，可以早期發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的蛛絲馬跡。

及時(shí)治療疾病：如果體檢中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。早期診斷和治療可以提高淋巴瘤的治愈率和生存率。

總結(jié)來(lái)說(shuō)，充分認(rèn)識(shí)老年淋巴瘤的病因，避免接觸有害物質(zhì)、積極治療與淋巴瘤發(fā)病相關(guān)的其他疾病、改善生活習(xí)慣以及增強(qiáng)免疫力，都是預(yù)防淋巴瘤發(fā)生的有效措施，從此不必“談瘤色變”。

作者：馮超 北京石景山醫(yī)院血液科 主治醫(yī)師

審核：仲凱勵(lì) 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院淋巴腫瘤科 主任醫(yī)師