廣東
近日
佛山一名男子
意外從4米高的工地墜落
1.5米長鋼筋從肛門戳穿胸腔
情況十分危急
消防和醫護人員展開緊急救援
男子從4米高工地意外墜落
1.5米長鋼筋從肛門戳穿胸腔
8月17日早上8時，阿勇在工地不慎從4米高處摔下，一根鋼筋從阿勇的會陰部，貫穿盆腔、腹腔直至右側胸壁，受到嚴重創傷，生命岌岌可危。
消防員、急救醫護迅速出動，阿勇被送往南海區人民醫院急診創傷中心。從影像上看，阿勇的情況十分不樂觀。鋼筋從腹盆腔貫通而上，一端自會陰部進入，一端由肝下緣穿出。搶救難點在于患者膀胱、前列腺及鄰近腸管結構顯示不清，加上螺紋鋼非常粗，直徑達到3cm，難以判斷鋼筋貫通處有無腹腔臟器及大血管損傷，如果貿然將鋼筋拔除，可能導致災難性大出血。
而想要拯救阿勇生命
就必須做到
在不損傷器官、血管的情況下
拔除這根1.5m長、3cm粗的螺紋鋼筋
消防醫護齊心協力拔除鋼筋
3天從EICU轉入普通病房
南醫創傷MDT團隊迅速與消防協商，決定先由消防員切斷會陰部外露鋼筋，避免拔除后引起血管及腹腔臟器的二次損傷。
雙方各司其職，由麻醉科先進行氣管插管麻醉，減少患者痛苦及切斷鋼筋難度。隨后消防員一人控制鋼筋速斷器，一人負責加水降溫，成功將外露的近30cm鋼筋切斷。
切斷鋼筋后立即進行手術，由在旁邊一直待命的胃腸外科及肛腸科醫生接手，同時進行手術探查，對鋼筋可能累及的致命部位——腹主動脈、下腔靜脈、髂血管和肛門等關鍵部位進行精細的解剖分離，確認這根鋼筋是否損傷了大血管。
不幸中的萬幸，術中發現鋼筋并未損傷腹腔內腸管及腹膜后臟器，但難題依舊擺在醫生面前：如何安全移除這根“奪命鋼筋”？
主刀醫生仔細將組織與鋼筋分離，一旁的醫生根據主刀醫生的指令，一毫米、一毫米地旋轉、后退......經過手術，醫護團隊終于在保護器官的條件下謹慎拔除鋼筋，出血并不明顯，患者生命體征穩定，轉入EICU進一步監測治療。
8月20日，經過3天的監護治療，阿勇病情穩定，平安渡過了原發傷處理關、感染關，轉到了胃腸外科普通病房繼續專科治療。
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來源 | 佛山市南海區人民醫院、小強熱線
編輯 | DQ
審校 | 遠方
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