未如實告知獲賠45萬元！澤良律師經一審二審、高院再審終逆風翻盤

01 案件背景

2021 年 1 月 26 日，Y女士懷揣著對未來生活的保障與期望，為自己購買了一份重疾險。她想著這份保險能在關鍵時刻為自己遮風擋雨，卻沒料到日后會陷入一場理賠糾紛。 【澤良律師事務所，專攻全國保險拒賠】

保單↑

2022 年 7 月 15 日，命運的重擊突然降臨。Y女士因身體不適前往醫院就醫，被確診為甲狀腺惡性腫瘤，并進行了手術治療。這場突如其來的疾病讓她的生活陷入了困境，不僅身體承受著巨大的痛苦，經濟上也面臨著沉重的壓力。為了緩解經濟負擔，Y女士在 2022 年 8 月 21 日向保險公司申請理賠，滿心期待著這份保險能給予自己一份支持。

手術記錄↑

02 保險拒賠

然而，希望很快破滅。2022 年 10 月 21 日，Y 女士收到了保險公司的《拒賠解約通知書》，猶如一道晴天霹靂。保險公司認為，Y 女士在投保時未如實告知自己的健康狀況，具體理由如下：

（1）Y 女士曾患有脂肪肝。2019 年 8 月 28 日在醫院的超聲檢查中，明確顯示患有脂肪肝。
（2）Y 女士右乳結節情況未如實告知。2021 年 1 月 7 日在醫院檢查發現右乳 9 點鐘方向低回聲結節（BIRADS 分類：4a），并被建議復查，但她在投保時未提及此事。

基于以上原因，保險公司決定解除保險合同，并且對合同解除前發生的保險事故不承擔給付保險金的責任，同時也不退還保費。這一決定讓 Y 女士陷入了絕望與困惑之中，她怎么也想不到，自己明明按照要求進行了投保，卻換來這樣的結果。

拒賠通知書↑

03 委托澤良

在困境中，Y 女士沒有選擇放棄，她決心為自己的權益抗爭到底。經過一番尋找和咨詢，她選擇了澤良律師事務所，委托澤良保險拒賠事業部代理此案。澤良律師在接到委托后，迅速展開行動。

澤良律師耐心地指導 Y 女士收集各類證據，包括之前的體檢報告、醫院診斷證明等，力求還原真實的健康狀況。

證據準備↑

同時，澤良律師深入研究保險條款，從法律專業角度分析保險公司拒賠的合理性。針對 Y 女士的健康狀況，澤良律師從醫學層面探究脂肪肝和右乳結節與甲狀腺惡性腫瘤之間的關系，為后續的維權工作筑牢證據根基。

深度探究↑

04 最終結果

維權之路并不是一帆風順的。一審二審的結果都沒有讓Y女士順利獲賠，法院認為未告知事項屬于足以影響承保的事項，因此支持保險拒賠。

但澤良律師依然不愿放棄，澤良保險拒賠事業部經過仔細研判二審判決書后提出再審申請，再審高院經審查同意提審。在澤良律師的不懈努力下，案件迎來了轉機。再審過程中，澤良律師憑借豐富的證據和嚴謹的法律分析，有力地反駁了保險公司的主張！高院最終認定，Y 女士未如實告知的主觀狀態并非故意，且未如實告知的事項與甲狀腺惡性腫瘤的發生并無嚴重影響。依照法律規定，高院作出判決：撤銷一審和二審判決，保險公司需向 Y 女士支付保險金 45 萬元！

最終結果↑

這一逆風翻盤的結果，不僅為Y女士爭取到了關鍵的經濟支持，緩解了她的燃眉之急，同時也深刻證明了澤良保險拒賠事業部的強悍專業，以及為客戶爭取合法權益的堅定決心！
— 本案判決書 —

本案親辦人員