人格、心理健康與心臟之間有什么樣的謎題？

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人格、心理健康與心臟健康之間存在錯(cuò)綜復(fù)雜的聯(lián)系。

我最近回顧了關(guān)于人格、心理健康與心臟病的研究，發(fā)現(xiàn)相關(guān)研究仍在持續(xù)支持和拓展這一領(lǐng)域的知識(shí) (Contrada, 2025)。然而，情緒人格特質(zhì)與身體疾病相關(guān)的觀點(diǎn)由來已久，至少可以追溯到希波克拉底時(shí)代 (Contrada & Goyal, 2004)。在科學(xué)時(shí)代，這種觀點(diǎn)首次在關(guān)于A型冠心病易感行為模式的研究中獲得了系統(tǒng)的實(shí)證支持。A型指的是一系列特質(zhì)，包括追求成就、競(jìng)爭(zhēng)性、急躁、憤怒和敵意，并被證明是冠心病的預(yù)測(cè)因素。后來，憤怒和敵意被確定為這種關(guān)聯(lián)的主要依據(jù)。

負(fù)面情感

對(duì)憤怒和敵意的關(guān)注很快擴(kuò)展到涵蓋其他負(fù)面情緒因素，包括悲傷和焦慮，它們與憤怒一起形成一種有時(shí)被稱為負(fù)面情感的模式。這些情緒傾向往往同時(shí)出現(xiàn)，這使得很難確定其中哪一種可能是心血管風(fēng)險(xiǎn)增加的主要原因。更復(fù)雜的是，與負(fù)面情緒特征相關(guān)的高悲觀水平和低樂觀水平似乎也能預(yù)測(cè)心臟病風(fēng)險(xiǎn) (Bajaj et al., 2019)。

心理健康問題

雖然情緒人格特質(zhì)通常指的是正常的個(gè)體差異，但最近的研究更多地關(guān)注心理健康障礙。首先，臨床抑郁癥被確定為心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，隨后，焦慮癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 (PTSD) 在這方面也受到了廣泛關(guān)注。與情緒人格特質(zhì)一樣，這些情況也經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)，因此很難區(qū)分它們對(duì)心臟健康的獨(dú)立影響。

機(jī)制

需要注意的是，與心血管疾病的預(yù)測(cè)關(guān)聯(lián)是一種相關(guān)性，因此其本身并不構(gòu)成因果關(guān)系的證據(jù)。關(guān)于人格和心理健康如何成為身體疾病的因果決定因素的機(jī)制證據(jù)，支持了因果關(guān)系的論證。本研究基于一項(xiàng)研究，該研究表明，心理壓力和負(fù)面情緒的生理機(jī)制似乎與啟動(dòng)和促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓和其他心血管疾病進(jìn)展的因果途徑有關(guān)。同樣的生理活動(dòng)與情緒特征和心理健康障礙有關(guān)，這強(qiáng)化了它們與心臟病的因果關(guān)系 (Betensky & Contrada, 2010)。

干預(yù)研究的驚人結(jié)果：謎題中缺失的一塊

這給我們帶來了實(shí)際意義。在這里，情況變得復(fù)雜且令人費(fèi)解。有證據(jù)表明，專門針對(duì)改變情緒特征和改善臨床抑郁、焦慮和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 (PTSD) 的心理干預(yù)措施可以降低心臟病患者的病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。但這項(xiàng)研究充其量也并不一致。目前尚不清楚其原因，哪些干預(yù)措施有效，以及如果有效，其背后的原因。

更廣泛的研究方法

現(xiàn)在，科學(xué)家和臨床醫(yī)生普遍懷疑，人格和心理健康問題與心臟疾病之間的關(guān)系不僅涉及壓力的直接生理效應(yīng)，還涉及壓力相關(guān)行為。

對(duì)于健康個(gè)體而言，壓力可能通過情緒化飲食及其對(duì)體重調(diào)節(jié)的影響，以及超重和肥胖個(gè)體中脂肪組織與應(yīng)激激素之間的相互作用與心血管疾病相關(guān)。

負(fù)面情緒可能部分地通過促進(jìn)久坐的生活方式來影響心血管風(fēng)險(xiǎn)。而壓力和情緒的調(diào)節(jié)可能通過促進(jìn)煙草、酒精和大麻等物質(zhì)的使用來促進(jìn)心臟病。

對(duì)于心血管疾病患者而言，負(fù)面情緒，尤其是抑郁癥，與藥物依從性差有關(guān)，從而導(dǎo)致病情進(jìn)展。鑒于藥物和其他已被證明非常有效的治療方法的存在，這種情況尤其令人遺憾。

要點(diǎn)

壓力幾乎肯定會(huì)導(dǎo)致心臟病。我們有充分的理由懷疑，這解釋了憤怒/敵意、抑郁、焦慮和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與心血管風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。

因此，除了對(duì)生活質(zhì)量的固有益處之外，保持心臟健康還能激勵(lì)我們所有人努力管理壓力水平。

此外，雖然身心聯(lián)系可能發(fā)揮作用，但也應(yīng)關(guān)注壓力和負(fù)面情緒與不健康的生活方式行為和不遵醫(yī)囑用藥之間的關(guān)系。在行為改變的背景下減輕壓力是有效的，正如心臟康復(fù)的結(jié)果所證實(shí)的那樣。

The author：Richard J. Contrada

Bajaj, A., Bronson, C. A., Habel, M., Rahman, S., Weisberg, H. R., & Contrada, R. J. (2019). Dispositional optimism and cardiovascular reactivity accompanying anger and sadness in young adults. Annals of Behavioral Medicine, 53(5), 466-475.

Betensky, J. D., & Contrada, R. J. (2010). Depressive symptoms, trait aggression, and cardiovascular reactivity to a laboratory stressor. Annals of Behavioral Medicine, 39(2), 184-191.

Contrada, R. J. (2025). Stress and Cardiovascular Disease: The Role of Affective Traits and Mental Disorders. Annual Review of Clinical Psychology, 21.

Contrada, R. J., & Goyal, T. M. (2004). Individual differences, health and illness: the role of emotional traits and generalized expectancies. The Sage handbook of health psychology, 143-168.

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