基孔肯雅熱的監測、防控與研究

基孔肯雅熱疫情

2025年7月8日，廣東省佛山市順德區監測發生一起境外輸入引起的基孔肯雅本地疫情，截至7月15日累計報告確診病例478例，廣東省疾控中心啟動應急響應。

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什么是基孔肯雅熱？

概述

基孔肯雅熱由基孔肯雅病毒感染導致，該病與登革熱相似，是由伊蚊叮咬傳播的一種急性傳染病。臨床上，基孔肯雅熱可分為急性期和慢性期。急性期持續幾天到幾個星期，主要特點是：高燒、僵硬、頭痛、斑丘疹或瘀點皮疹、惡心、嘔吐、肌痛、多發性關節痛、關節僵硬和畏光。慢性期表現為持續性、致殘性多發性關節炎，可以持續數周到數年。慢性關節疼痛發生在 30%～40%的感染者中，并可導致患者的彎曲或彎腰姿勢。偶爾可能誘發神經系統和心臟的并發癥。因此，大規模的基孔肯雅病毒流行會對經濟發展造成十分嚴重的影響，尤其是對公共衛生方面構成嚴重的威脅。

流行病學

基孔肯雅病毒（Chikungunya virus，CHIKV）被認為起源于非洲，它最初以叢林中的伊蚊作為媒介在非人靈長類動物中廣泛傳播。在 18 世紀和 19 世紀時期，基孔肯雅熱可能在當初被描述為登革熱等相關疾病。1952 年，東非坦桑尼亞的馬孔德高原暴發基孔肯雅熱時，首次分離到基孔肯雅病毒。隨后，CHIKV 主要通過叢林中的蚊子傳播到撒哈拉以南的非洲地區，但在 2004 年以前，基孔肯雅病毒在自然疫源地以外的流行地點寥寥無幾。

2004 年，在肯尼亞沿海發生基孔肯雅病毒疫情持續暴發，使得基孔肯雅病毒感染的流行病學和傳播情況發生了轉變。2005 年，疫情可能通過受感染的航空旅客傳播到印度洋島嶼和印度次大陸，導致了暴發性的大流行，涉及數百萬人。此次流行的基孔肯雅病毒是兩個不同的進化分支，它們源自東非，然后循著獨立的進化過程傳播到印度洋和印度次大陸。

科學家對基孔肯雅病毒進行系統進化分析，確定了三個與地域相關的基因型，包括西非基因型、東/中/南非（ECSA）基因型和亞洲基因型。不同地理譜系基因型的基孔肯雅病毒株在亞洲的循環傳播存在差異。雖然基孔肯雅病毒有至少三種基因型，但它只有一種血清型。因此，在人群中暴發后可產生群體免疫，從而提供保護。這也許可以解釋為什么只有在流行地區出現大量的無免疫保護人群時，才會發生大規模的基孔肯雅病毒感染。

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快速確診基孔肯雅病毒感染實驗方案

利用尿液進行病毒診斷

基孔肯雅病毒感染可引起典型、嚴重或致命性癥狀，影響所有年齡階段，其作為公共衛生事件，不同時間點的整體抽樣有助于實驗室檢測，并做出結論和有效報告。通常采用血清樣本進行病毒檢測、病毒分離和血清學檢查。然而，來自兒童和其他特殊患者的血清樣本不容易獲得。這種情況下，可以使用易獲取的咽拭子和尿液樣本。到目前為止，雖然唾液和尿液樣本已應用于多種病毒性傳染病的診斷，但咽拭子并未被報道用于基孔肯雅熱的診斷。

實時RT-PCR檢測

與傳統的 PCR 方法相比，實時 PCR （RT-PCR）方法具有快速、定量測定、污染風險低、靈敏度高、特異性強、易于標準化等優點。在疾病的病毒血癥早期階段（第 0～7 天），可以通過 RT-PCR檢測到病毒 RNA 的存在。傳統的血清學方法，如血凝抑制試驗、補體結合試驗、免疫熒光技術及酶聯免疫吸附試驗，一般只能從發燒癥狀出現后的第 2 天或第3 天開始，一直持續到 15 天可開展血清學檢測。現在，基于 SYBR-Green I 和 TaqMan?的RT-PCR均已采用于從人類、猴子和蚊子樣本中分離的基孔肯雅病毒檢測。

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治療方式

疫苗制備：

與登革病毒、寨卡病毒一樣，CHIKV 主要由伊蚊傳播和在城市圈流行。從預防的角度來看，目前還沒有獲得許可的疫苗，只有少數候選疫苗通過了人類 I 期臨床試驗。在過去的 10 年中，利用各種疫苗平臺，如減毒活病毒疫苗、DNA 疫苗、嵌合載體疫苗、糖蛋白亞單位疫苗和病毒樣顆粒疫苗，科學家們開展了許多 CHIKV 候選疫苗的研究。

藥物治療：

CHIKV 感染可通過非甾體類抗炎藥、類固醇、臥床休息、液體置換、補液和輕度運動等進行對癥治療。目前，雖然有些正在評估的潛在治療方案，包括CHIKV 抗體、利巴韋林、干擾素-α 和氯喹，但還沒有被批準的針對基孔肯雅熱的抗病毒治療方法。

本文摘自《基孔肯雅病毒理論與實驗技術指南》一書，主編〔新加坡〕J.朱江昂 江瑞錦 主譯 劉紅旗。有刪減，標題為作者所加。本書編輯李悅，如有問題請聯系：liyue@mail.sciencep.com，010-64000637。