床邊無射線ERCP，成功救治7旬急性膽管炎患者！

7旬老人突發急性膽管炎，合并多種疾病無法麻醉，但又需要進行ERCP治療，情況十分危急。南京醫科大學第二附屬醫院消化醫學中心符強副主任醫師行床邊無射線ERCP，打通了患者的“生命通道”！

老人突發急性膽管炎，情況危急

前些天，73歲的李奶奶（化姓）突發右上腹劇烈絞痛，疼痛持續加劇。3個小時，老人出現劇烈寒戰、高熱，體溫最高達40.0℃，全身大汗淋漓。家屬發現時，老人皮膚、鞏膜明顯發黃，精神萎靡、煩躁不安，極度乏力、頭暈、心悸、全身濕冷，還多次嘔吐出膽汁樣物，尿量也明顯減少，家屬趕緊帶老人到南醫大二附院邁皋橋院區急診。

李奶奶到達二附院邁皋橋院區急診已是凌晨，通過CT檢查顯示為急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎。急診科茆銘醫生趕緊聯系消化醫學中心符強副主任醫師會診，并將老人收住入院。

“特殊體質”遇上危急病情

李奶奶入院后，醫生檢查發現老人合并高血壓、糖尿病，有急性腦梗死、系統性紅斑狼瘡、房顫病史，屬于麻醉禁忌癥。老人還長期口服抗凝藥激素，同時對造影劑過敏。但常規ERCP（內鏡下逆行胰膽管造影）術前需要停用阿司匹林等抗凝藥物，同時需要X線透視引導和造影劑輔助。

老人的檢查結果讓醫生陷入兩難?；颊吣懩颐黠@腫大，炎癥指標是正常值的10倍，再不解除梗阻可能發生膽囊穿孔。時間就是生命，經過多學科會診，符強副主任醫師做出一個大膽決定，實施無射線、無造影劑的床邊膽胰管支架置入術。

黑暗中“盲穿”，打通生命通道

手術中，沒有往常的X射線輔助，取而代之的是內鏡顯示器上放大的十二指腸乳頭圖像，"就像在黑暗中穿針引線”。符強全神貫注地操控著十二指腸鏡，憑借豐富的經驗尋找膽管開口。在醫護人員的通力配合下，胰管支架，膽道支架被精準釋放，淤積的膿性膽汁立即涌出，膽囊壓力隨之驟降。整個手術僅用時25分鐘，李奶奶的疼痛即刻緩解。

術后復查顯示，李奶奶的炎癥指標在48小時內下降了80%，肝功能逐漸恢復正常。術后一周，老人康復出院。"現在我能吃能睡，再也不用提心吊膽了，感謝二附院消化團隊精湛的技術和體貼溫馨的護理。" 李奶奶感激地說。

創新技術，讓高齡患者從中受益

符強表示，這是二附院邁皋橋院區首例完全無放射線的膽道支架置入術，該技術突破了傳統ERCP對X線設備的依賴，為高齡、造影劑過敏、孕婦等特殊人群提供了新的治療選擇。

目前，醫院已將此技術納入高齡高危膽道疾病診療規范，未來還將開展多中心臨床研究。在人口老齡化的大背景下，這項新技術將讓更多老年患者從中受益。