血透費(fèi)用跌破三百！CT也降價(jià)了，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革進(jìn)入深水區(qū)

中國(guó)是個(gè)腎病大國(guó)，2024年需要透析的患者數(shù)量多達(dá)102.7萬(wàn)。對(duì)于終末期腎病患者而言，血液透析是最后的生命線。由于治療項(xiàng)目和耗材繁多，血液透析成了重復(fù)收費(fèi)、醫(yī)保違規(guī)的重災(zāi)區(qū)。

比如，在一些地區(qū)血液灌流治療費(fèi)用本就包含血液透析，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻會(huì)再度加收血液透析的治療費(fèi)用。對(duì)于普通患者來(lái)說(shuō)，實(shí)際很難搞清楚這背后的貓膩。

今年6月，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，將泌尿系統(tǒng)價(jià)格項(xiàng)目從421項(xiàng)整合至108項(xiàng)。

針對(duì)以往部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將血液透析、血液濾過(guò)分開(kāi)收費(fèi)的情況，該指南統(tǒng)一設(shè)立了血液透析濾過(guò)項(xiàng)目，避免重復(fù)收費(fèi)問(wèn)題，同時(shí)將一些必要的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目納入整體收費(fèi)，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨意加收。目前，全國(guó)血液透析價(jià)格大調(diào)整已經(jīng)在多個(gè)省份開(kāi)始啟動(dòng)。廣東省執(zhí)行最高限價(jià)，安徽直接給出了最低價(jià)，中國(guó)超百萬(wàn)透析患者有望迎來(lái)一場(chǎng)治療費(fèi)用的大降價(jià)。

值得指出的是，眼下開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革已進(jìn)入深水區(qū)，即將地覆天翻的不止血透。

血液透析價(jià)格“擠水分”

國(guó)家醫(yī)保局指明大方向后，各省市開(kāi)始跟進(jìn)，廣東、湖南率先交卷。在其他省市還在公布征求意見(jiàn)稿時(shí)，這兩個(gè)大省已經(jīng)制定好了價(jià)格規(guī)范。

7月2日，廣東醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于公布泌尿系統(tǒng)透析類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》。具體來(lái)看，廣東將原來(lái)的“機(jī)采血漿置換術(shù)”等32項(xiàng)規(guī)范，整合為“血液透析費(fèi)”等21個(gè)項(xiàng)目。并且，給所有項(xiàng)目都制定了全省最高限價(jià)。血液透析、血液濾過(guò)、血液灌流最高限價(jià)分別為390元、348元、377元一次。

7月9日，湖南醫(yī)保局也發(fā)布了相關(guān)文件，相比之下湖南的方案更為精細(xì)化，對(duì)于腹膜透析，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分為一類、二類、三類價(jià)格。在定價(jià)上，湖南也留下了一定的彈性空間，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在全省統(tǒng)一價(jià)格的基礎(chǔ)上，上浮不超過(guò)10%,下浮不超過(guò)15%。此次調(diào)整之后，湖南血透價(jià)格基準(zhǔn)價(jià)降到了330元。

這一定價(jià)還包括了血溫、 血壓、在線清除率、血容量4個(gè)單項(xiàng)監(jiān)測(cè)費(fèi)用，少一項(xiàng)患者就能少交5元。有業(yè)內(nèi)人士表示，這能夠防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)重復(fù)加價(jià)，治療費(fèi)用得以更透明。過(guò)去，湖南的三甲醫(yī)院血液透析價(jià)格是400元/次，加上50元的檢測(cè)費(fèi)，合計(jì)在450元左右。算下來(lái)，如今降價(jià)26%，降幅還是相當(dāng)大的。

四川、重慶、安徽的征求意見(jiàn)稿也在相繼發(fā)出。目前來(lái)看，重慶與湖南類似，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同，劃分了不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。拿血液透析來(lái)說(shuō)，其在三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院的價(jià)格分別為398.2元、362元、343.9元一次。而安徽的定價(jià)則是最低的，血液透析費(fèi)、血液濾過(guò)費(fèi)、血液透析過(guò)濾費(fèi)分別為256元/次、220元/次、280元/次。

值得一提的是，各個(gè)省份的項(xiàng)目，都涵蓋了消毒、穿刺、安裝設(shè)定、連接管路、監(jiān)測(cè)、等所需的人力和物力，這也就杜絕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)用其他名頭亂收費(fèi)的可能?？傮w來(lái)看，各個(gè)省份的收費(fèi)細(xì)節(jié)雖然有一些差異，但相比過(guò)去收費(fèi)都更加透明、合理。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革進(jìn)入深水區(qū)

眼下開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，不止針對(duì)血透。

去年開(kāi)始，《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》出臺(tái)，從國(guó)家層面明確要深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，到2025年步調(diào)已經(jīng)加快，各類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南陸續(xù)出臺(tái)，各地開(kāi)始對(duì)接落實(shí)。這是為了解決各省之間醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目“同名不同項(xiàng)、同項(xiàng)不同價(jià)”的歷史遺留問(wèn)題。一些地方還會(huì)按操作流程拆分價(jià)格項(xiàng)目，對(duì)于百姓來(lái)說(shuō)，根本看不懂背后的彎彎繞繞。

如今，國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)編制立項(xiàng)指南，將各省市的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范。目前，國(guó)家醫(yī)保局已編制印發(fā)護(hù)理、綜合診查、康復(fù)、耳鼻喉科、呼吸系統(tǒng)、心血管、放射類等領(lǐng)域28批立項(xiàng)指南。

全國(guó)各省醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也迎來(lái)巨大改變。比如，廣東的彩超檢查，單部位價(jià)格擬從135元下調(diào)至110元；安徽省的PET/CT掃描由6700元降至4980元；部分省份的CT價(jià)格已從300元下降至200元左右，此外，CT檢查超過(guò)3個(gè)部位以后，不再收取費(fèi)用。

隨著醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目信息透明化和服務(wù)質(zhì)量的提升，不規(guī)范不一致的收費(fèi)情形將越來(lái)越少，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全國(guó)一盤(pán)棋的管理時(shí)代終將到來(lái)。

撰稿丨方濤之

編輯丨江蕓 賈亭

運(yùn)營(yíng)｜廿十三

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