手術(shù)治療阿爾茨海默病，真的管用嗎？

兩個(gè)月前，孩子發(fā)來一個(gè)鏈接。我一看，是一篇英文文章《為什么一個(gè)簡(jiǎn)單的頸部手術(shù)讓中國(guó)的阿爾茨海默病患者燃起希望？》，我心想：天哪，這都傳到國(guó)外了！

《南華早報(bào)》的這篇文章主要是夸贊這個(gè)淋巴-靜脈吻合手術(shù)的。文中也提到有一名醫(yī)生對(duì)這個(gè)治療方法提出了質(zhì)疑，讓我驚奇的是，這位醫(yī)生就是我讓他寫了分析文章的美國(guó)神經(jīng)內(nèi)科朱建華醫(yī)生，不禁感嘆：難道中國(guó)那么多醫(yī)生和專家，就沒有一個(gè)人出來對(duì)這個(gè)手術(shù)提出不同看法？

記得當(dāng)時(shí)是2024年11月初，一位朋友轉(zhuǎn)了一個(gè)視頻，來問我對(duì)這個(gè)手術(shù)有什么看法。我一看，視頻中一名重慶醫(yī)生說這個(gè)淋巴手術(shù)可以治療阿爾茨海默病，而且他信誓旦旦地說：“根據(jù)更大中心的臨床統(tǒng)計(jì)，這個(gè)手術(shù)的有效率是80%”。

不能不說，這個(gè)效果好得超出我的認(rèn)知，我就請(qǐng)阿爾茨海默病方面的專家、在美國(guó)行醫(yī)的朱建華醫(yī)生寫了一篇分析阿爾茨海默病和這個(gè)手術(shù)的文章，于11月13日貼了出來（）。

看來重慶醫(yī)生讀到朱醫(yī)生的文章了，11月15日他又發(fā)了視頻，強(qiáng)調(diào)說：“這個(gè)手術(shù)是中國(guó)人發(fā)明的，所以你問老外沒用。也許他們都不相信，中國(guó)人怎么有辦法治療這個(gè)（阿爾茨海默病）？”不過這次他改口說手術(shù)是60-80%有效。

根據(jù)12月3日這篇“南華早報(bào)”，上海第九醫(yī)院正在做這個(gè)"手術(shù)治療阿爾茨海默病"的臨床試驗(yàn)，所以應(yīng)該還沒有所謂“大中心臨床統(tǒng)計(jì)”的手術(shù)成功數(shù)據(jù)。

我對(duì)這個(gè)手術(shù)有點(diǎn)不懂。

所謂淋巴疏通術(shù)治阿爾茨海默病，只有一些在小老鼠模型上做的初步研究。而人體和小老鼠差別太大了！沒有做臨床試驗(yàn)，沒有可靠的有效證據(jù)，怎么可以一下子跳到給人做手術(shù)了？醫(yī)院里怎么會(huì)批準(zhǔn)開展這個(gè)手術(shù)的？

而且，中晚期阿爾茨海默病的病理變化已經(jīng)定型，任怎么疏導(dǎo)也只能拿走現(xiàn)有的漂在腦脊液中的變性蛋白，卻恢復(fù)不了已經(jīng)受損或死亡萎縮的腦細(xì)胞，怎么會(huì)出現(xiàn)對(duì)阿爾茨海默病 80%（或60-80%）的驚人效果？

再者，阿爾茨海默病病人的認(rèn)知能力經(jīng)常是時(shí)好時(shí)壞，手術(shù)完了好了一點(diǎn)不見得就是手術(shù)起作用了，也許就是碰上了。這個(gè)手術(shù)的長(zhǎng)期效應(yīng)目前也不知道。

現(xiàn)在，手術(shù)治療阿病這把火是越燒越烈。還有人跟我聯(lián)系，要我?guī)退堰@個(gè)手術(shù)推銷到國(guó)外去。

微博也出現(xiàn)了#阿爾茨海默病可以手術(shù)治療了# 這個(gè)詞條。看到一個(gè)統(tǒng)計(jì)：“截止2025年2月，中國(guó)約有100家醫(yī)院（多數(shù)為公立三甲醫(yī)院）、110個(gè)團(tuán)隊(duì)用頸深淋巴靜脈吻合（lva）手術(shù)治療阿爾茨海默病”。

我注意到在這個(gè)詞條下熱情推薦這個(gè)手術(shù)的人很少是醫(yī)生，更沒見到最懂這個(gè)病的神內(nèi)醫(yī)生。

有醫(yī)生朋友說：佩服把自家老人送上手術(shù)臺(tái)的兒女們。我回答：老百姓不懂啊，只是單純地相信醫(yī)生。由于阿爾茨海默病缺乏有效治療手段，家屬常常很絕望，而媒體/網(wǎng)上對(duì)這個(gè)手術(shù)“神奇療效”的宣傳又很多，所以這個(gè)手術(shù)在中國(guó)很火。

也有朋友指出，國(guó)內(nèi)神外最好的醫(yī)院比如天壇、宣武和華山等，似乎都沒有開展此種手術(shù) ... 為什么呢？

要是這個(gè)簡(jiǎn)單手術(shù)這么有效，一舉解決了世界難題，那會(huì)得個(gè)什么獎(jiǎng)呢？

（上文寫于2025年2月）

7月8日，中國(guó)衛(wèi)健委發(fā)文禁止將“頸深淋巴管/結(jié)—靜脈吻合術(shù)”應(yīng)用于阿爾茨海默病治療。

綜合評(píng)估認(rèn)為：該技術(shù)應(yīng)用于阿爾茨海默病治療尚缺乏相關(guān)臨床前研究的直接證據(jù)，該技術(shù)處于臨床研究早期探索階段，適應(yīng)證及禁忌證尚不明確，其安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性缺乏高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)證據(jù)。

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