包皮，割還是不割？這是一個好問題！

暑假即將來臨，小兒泌尿外科門診又會迎來一波“焦急上頭”的家長、患兒潮，問的最多的問題就是：我家娃需要割包皮嗎？

別急，這份科學、實用的包皮手術攻略請您收好！

不是所有包皮都必須手術！

包皮，是男寶寶出生時就有的“天然防護網”，在嬰幼兒時期，它像小盾牌一樣保護著嬌嫩的龜頭。不過，有些孩子可能面臨包莖和包皮過長的問題：

1、包莖的兩種情況

生理性包莖：

男童出生后，包皮與龜頭是緊密相連的，這是正常的生理現象。大多數男童在3-4歲后，包皮會逐漸退縮，龜頭會慢慢露出來。不用擔心，這是正常的發育過程。

病理性包莖：

有些孩子的包皮口過小，像“緊箍咒”一樣緊緊箍住龜頭，無法上翻露出尿道口和龜頭。這會導致排尿困難、包皮紅腫、疼痛等問題。

2、包皮過長

包皮過長，是指包皮雖然能上翻露出龜頭，但覆蓋住尿道口，且平時覆蓋狀態下不易保持清潔，容易藏污納垢。長此以往，包皮垢的堆積引發反復的包皮龜頭炎。

手術時機：何時是最佳選擇？

我院小兒外科主任、泌尿外科副主任王德娟主任醫師提醒，是否手術還是需要綜合評估，畢竟手術是一種“侵入式”治療方法。但如果出現以下情況，建議優先考慮手術：

炎癥反復“找上門”

包皮龜頭炎一年多次發作，會導致局部瘢痕形成，甚至形成病理性包莖，需盡早帶孩子到醫院就診。

排尿困難

包莖導致排尿費力，尿線細、尿分叉，甚至出現膀胱輸尿管反流。

包皮嵌頓

包皮強行上翻后卡在冠狀溝處無法復位引起包皮腫脹，這屬于臨床急癥，必須立即就醫處理。

特殊病變

如包皮上有新生物、發現為隱匿性陰莖或伴有尿道下裂等先天畸形（需住院手術治療）。

手術年齡的選擇

3~5歲及以上小朋友：這個年齡段的孩子能較好地理解和配合手術及術后護理，對疼痛的耐受力相對較強，家長溝通和護理也更容易。手術對孩子心理發育的影響也相對較小。

值得注意的是，3歲以內存在嚴重包莖、反復感染等或伴真性隱匿性陰莖可提早手術。

手術方式：安全高效的“環切術”

利用特制包皮吻合器一次性完成包皮切割與縫合，手術時間短，通常10-15分鐘，出血少，切口整齊美觀，術后恢復快（約2周左右），且多數情況下可實現門診日間手術，當天完成手術，當天回家，適合大多數患兒。

術后護理：細心呵護，助恢復

王德娟強調，手術順利只是第一步，術后護理同樣關鍵，家長在護理過程中需注意以下幾點。

注意出血情況及處理：如果傷口包扎處出現滲血甚至滴血的情況，需及時返院就診處理。

術后鎮痛：術中局麻消退后會出現疼痛，可定時口服非甾體鎮痛藥，或傷口外圍皮膚局部涂抹利寧膠漿或類似藥物鎮痛。

保持清潔干燥：術后按醫囑返院去除包扎并換藥。術后每次排尿后可使用安多福等消毒液清潔傷口，避免感染。

避免劇烈運動：術后1-2周內避免奔跑、游泳等劇烈運動，防止敷料脫落或傷口出血。

排尿護理：術后首次排尿應在醫院完成，確保排尿通暢。如敷料被尿液污染，可繼續觀察，無需立即返院。

健康飲食：多吃富含維生素和纖維的食物，避免辛辣刺激食物。

心理安撫也“童”樣重要，術后疼痛或不適可能讓孩子情緒波動，家長可通過講故事、看動畫片等方式轉移孩子注意力，給予足夠的情感支持。

割包皮并非“隨心所欲”，需要根據孩子的具體情況科學決策。如果您正為是否手術而猶豫，建議及時面診專科醫生，為孩子選擇最適合的治療方案。

本文指導專家

小兒外科、泌尿外科 王德娟主任醫師

博士生導師，主任醫師。中山六院小兒外科主任，泌尿外科副主任。獲“羊城好醫生”等稱號。

學術任職：中華醫學會泌尿外科學分會小兒泌外學組委員、廣東省基層醫藥學會泌尿外科加速康復專業委員會副主委、廣州醫師協會小兒外科醫師分會主委、廣東省泌尿生殖協會尿道疾病學分會副主委、中國研究型醫院學會兒童腫瘤專業委員會第二屆委員會常委、廣東省醫學會小兒外科分會第九屆常委。

醫療專長：從事外科臨床三十余年，熟練掌握泌尿外科各級手術，同時致力于小兒泌尿系統疾病診治，尤其在DSD、尿道下裂等先天畸形矯治、結石微創治療、先天腎積水腹腔鏡診療及其他小兒相關疾病外科治療方面有豐富臨床經驗。擅長泌尿系腫瘤及泌尿道重建及小兒先天畸形的診治。

出診時間：

金融城院區：周一上午 泌尿外科，周四下午 小兒外科

知識城院區：周一下午 小兒外科、泌尿外科

感謝張翼飛對本文的支持

責任編輯：陳子瀅、劉山青

初審：戴希安

審核：簡文楊、樂虞瑩

終審：李文敏

審定發布：李漢榮

內容來源：中山六院