夏日炎炎，精子如何“渡夏”

夏日炎炎，當(dāng)?shù)孛鏈囟饶芸臼祀u蛋時(shí)，男性的身體也在經(jīng)受著嚴(yán)重的生殖危機(jī)。精子敏感脆弱又喜涼，高溫環(huán)境對(duì)精子來(lái)說(shuō)也是一場(chǎng)艱難的考驗(yàn)。

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精子怕熱嗎——精子喜涼

精子產(chǎn)生于睪丸，睪丸“待在”舒適的“涼房”里——陰囊。陰囊懸垂于體外，且隨環(huán)境溫度的變化具有“升降”功能，為睪丸調(diào)節(jié)適宜的溫度。精子的產(chǎn)生對(duì)局部溫度的需求極為苛刻，睪丸溫度在34～35.5℃時(shí)適合精子的產(chǎn)生，過(guò)高或過(guò)低都會(huì)降低精子的產(chǎn)量及質(zhì)量。

當(dāng)溫度升高至37～38℃時(shí)，精子的產(chǎn)生會(huì)中斷；當(dāng)達(dá)到40℃時(shí)，將直接“殺死”精原細(xì)胞。正常生理情況下，當(dāng)溫度升高時(shí)，陰囊皮膚松弛、變薄，“涼房主人”下垂，遠(yuǎn)離身體，加強(qiáng)散熱，使“涼房”溫度維持在適宜水平，這就是為什么睪丸是人體非常重要卻“外掛”體外的器官。

但目前一些不良的生活習(xí)慣嚴(yán)重威脅精子的生存環(huán)境：

①桑拿、熱水浴、蒸汽房，使睪丸接受高溫“炙烤”；

②穿緊身褲、久坐等束縛“涼房”的升降功能，而且使精索靜脈曲張的發(fā)生概率增加，局部高溫“烤”驗(yàn)；

③高溫作業(yè)者，如廚師、司機(jī)等職業(yè)，長(zhǎng)期的高溫工作環(huán)境，使“涼房”變“溫室”。

精子怕凍嗎——精子怕冷

雖然精子喜涼，但是過(guò)冷也是一種“挑戰(zhàn)”。

精子冷凍技術(shù)在人類輔助生殖中得到廣泛應(yīng)用，讓精子在冰天雪地中處于“熟睡”狀態(tài)。目前“二代試管嬰兒”技術(shù)給嚴(yán)重的少弱精子癥和梗阻性無(wú)精癥患者帶來(lái)生育希望；非梗阻性無(wú)精子癥患者主要是通過(guò)顯微睪丸精子抽提術(shù)獲得少量睪丸精子，雖然數(shù)量稀少，活力較差，但是對(duì)患者而言卻是極其珍貴的“生育資源”，可將這些微量精子冷凍保存，實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)助孕治療。不僅幫助其實(shí)現(xiàn)生育的愿望，還能避免因反復(fù)睪丸穿刺取精造成的身體和心理的痛苦。

但經(jīng)過(guò)超低溫凍存后，再?gòu)?fù)蘇時(shí)的精子數(shù)量減少，受精能力也下降，因?yàn)樵诰觾龃孢^(guò)程中存在致命的細(xì)胞“冷休克”和冰晶現(xiàn)象。

什么是“冷休克”——冷凍損傷

由于精子在冷凍及復(fù)蘇過(guò)程中冰晶形成、氧化-還原反應(yīng)失衡和生物大分子改變，細(xì)胞經(jīng)受化學(xué)、滲透、熱能和機(jī)械沖擊的損害，導(dǎo)致精子超微結(jié)構(gòu)甚至DNA損傷，使復(fù)蘇后存活率和活力均降低。為減輕或避免冷凍過(guò)程中對(duì)精子的損傷，冷凍“保護(hù)劑”應(yīng)運(yùn)而生。冷凍保護(hù)劑、激活劑及冷凍載體對(duì)“微量”精子的凍存尤為重要。精液冷凍保存技術(shù)的應(yīng)用已有200多年歷史，從最初甘油作為一種精子細(xì)胞冷凍保護(hù)劑的特性被偶然發(fā)現(xiàn)，到采用二甲亞砜冷凍卵母細(xì)胞使人類首次妊娠，冷凍“保護(hù)劑”的臨床研究一直都在“長(zhǎng)征”路上。

精子“冰箱”——精子凍存

1776年科學(xué)家最早研究了冰雪對(duì)人類精子的影響。100年以后，發(fā)現(xiàn)人類精子經(jīng)過(guò)-15℃冷凍后仍有部分存活，并首次提出“人類精子庫(kù)”，最初的設(shè)想是為戰(zhàn)爭(zhēng)犧牲士兵的遺孀進(jìn)行人工授精，直到1949年冷凍保護(hù)劑——甘油的發(fā)現(xiàn)，人類精子冷凍技術(shù)才逐漸成熟并走向臨床。1954年，科學(xué)家利用干冰（-79℃）凍存精子，復(fù)蘇后為5名婦女實(shí)施人工授精，并成功分娩3名健康嬰兒。隨后將精子冷凍保存于液氮（-196℃）中，冷凍技術(shù)在不斷探索中發(fā)展。

目前，冷凍方法主要有慢速冷凍、快速冷凍和玻璃化冷凍，玻璃化冷凍由于冷凍速度快，冷凍過(guò)程中減少冰晶的產(chǎn)生，從而減輕細(xì)胞損傷，成為目前微量精子冷凍保存的最佳方法。因此，精子凍存技術(shù)也已常規(guī)成了男性的“生殖保險(xiǎn)”。

男性的“生殖保險(xiǎn)”——生育力保存

隨著科技的發(fā)展，環(huán)境問(wèn)題日益突出，生活節(jié)奏的加快，婚育觀念的轉(zhuǎn)變，男性生育能力逐年下降，新生兒的出生率呈“斷崖式”下跌。男性生育力保存不僅局限于個(gè)人、家庭，更是關(guān)乎社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要議題。

男性生育力保存的“適應(yīng)證”：

①腫瘤患者的生殖保護(hù)，在手術(shù)、放化療、免疫調(diào)節(jié)等治療前預(yù)先凍存精子；

②接受輔助生殖技術(shù)助孕的部分特殊人群，如夫妻兩地分居或女方取卵日而男方取精困難者；

③某些疾病，如重度少弱精子癥、無(wú)精子癥、不射精、逆行射精等；

④高危職業(yè)人群，如軍人、警察、消防員、長(zhǎng)期在高輻射、高溫環(huán)境下工作的人員等；

⑤兒童生育力保存。

生育力下降的趨勢(shì)已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)嚴(yán)重影響人口健康及生活質(zhì)量的重大醫(yī)學(xué)難題，尤其針對(duì)年輕的癌癥患者、職業(yè)暴露和推遲生育的群體等。

綜上所述，精子對(duì)溫度變化極為敏感，溫度增高會(huì)影響其活力從而降低生殖能力；同時(shí)精子也很脆弱，不良的生活方式及精子生存環(huán)境的細(xì)微改變都可能對(duì)精子造成“致命傷”。人們普遍認(rèn)為男性“身強(qiáng)力壯”，“爸”氣十足，但隨著地球生存環(huán)境的生態(tài)危機(jī)的演變，人類生育力整體降低趨勢(shì)的蔓延和加劇，男性生育力保存的“綠色家園”行動(dòng)也勢(shì)在必行。

文/王靜 吳躍華 徐仙 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

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