醫(yī)生必看！甲硝唑、奧硝唑、替硝唑，用藥區(qū)別全解析

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每天學(xué)個(gè)熱搜藥

甲硝唑、奧硝唑和替硝唑均屬于硝基咪唑類(lèi)抗菌藥物，主要用于治療厭氧菌感染和某些寄生蟲(chóng)感染（如阿米巴病、滴蟲(chóng)病）。

甲硝唑?yàn)榈谝淮趸溥蝾?lèi)藥物，替硝唑?yàn)榈诙幬铮瑠W硝唑?yàn)榈谌幬铮@三種藥物有哪些區(qū)別，臨床在使用時(shí)該注意哪些問(wèn)題呢？一起來(lái)看！

一、藥代動(dòng)力學(xué)[1]

替硝唑和奧硝唑半衰期更長(zhǎng)，給藥次數(shù)更少，患者依從性相對(duì)更好。奧硝唑肝腎雙途徑排泄，可用于肝功能不全者。

二、臨床應(yīng)用

1.甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的感染，特別是擬桿菌屬、梭桿菌門(mén)、梭菌屬、真細(xì)菌類(lèi)、消化球菌屬、消化鏈球菌屬、厭氧球菌和陰道加德納氏菌。也對(duì)滴蟲(chóng)、溶組織內(nèi)阿米巴、賈第鞭毛蟲(chóng)、結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)和麥地那龍線蟲(chóng)等有治療作用。對(duì)需氧菌或兼性需氧菌無(wú)效。幽門(mén)螺桿菌相關(guān)消化道疾病首選甲硝唑。

2.替硝唑和甲硝唑相似，主要用于治療厭氧菌引起的感染，可局部應(yīng)用于牙齦炎、智齒冠周炎等。

3.奧硝唑適應(yīng)癥與替硝唑相似。對(duì)口腔潰瘍繼發(fā)感染及滴蟲(chóng)性陰道炎的效果總體優(yōu)于甲硝唑和替硝唑。

三、用法用量（成人常用量）[2-4]

1

甲硝唑片

• 厭氧菌感染治療：0.2-0.4g，每日三次；

• 腸阿米巴病： 0.4-0.6g，每日 三次；

• 滴蟲(chóng)病：一次0.2g，一日四次。

2

替硝唑片

• 厭氧菌感染治療：第一天起始劑量2g，以后每天1次，每次1g。或者每天2次，每次500mg。

• 阿米巴病：每日2g，飯時(shí)服用；滴蟲(chóng)病：?jiǎn)蝿┝?g頓服，飯時(shí)服用。

3

奧硝唑片

• 厭氧菌感染治療：1.5g，每晚一次頓服。或者一次0.5g-1g，每12小時(shí)一次。

• 阿米巴病：一次1.5g，每晚一次頓服；滴蟲(chóng)病：一次1.5g，每晚一次頓服。

四、注意用藥不良反應(yīng)

1.甲硝唑：常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等，金屬味、頭痛。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)、長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變。

2.替硝唑：胃腸道反應(yīng)相對(duì)較輕，金屬味、無(wú)力、疲倦、頭痛等。

3.奧硝唑：不良反應(yīng)相對(duì)最少，神經(jīng)系統(tǒng)毒性低，主要為惡心、嘔吐金屬味。

五、用藥注意事項(xiàng)

1.用三種藥（尤其甲硝唑）期間需避免飲酒，避免出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，建議停用該藥后的5天內(nèi)禁酒。

2.對(duì)于妊娠期婦女，三種藥物均禁止使用。

3.甲硝唑除治療阿米巴病外，在小兒的療效和安全性尚未確立，應(yīng)慎重使用；替硝唑12歲以下患者禁用；奧硝唑說(shuō)明書(shū)為兒童慎用，建議3歲以下兒童不用。

六、超說(shuō)明書(shū)用藥[5]

1.甲硝唑：甲硝唑片用于幽門(mén)螺桿菌感染，美國(guó)FDA 批準(zhǔn)甲硝唑片用于幽門(mén)螺桿菌的根除治療。甲硝唑注射劑用于陰道滴蟲(chóng)病患者的無(wú)癥狀男性性伴侶的治療、結(jié)直腸擇期手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性用藥。

2.奧硝唑：預(yù)防克羅恩病術(shù)后復(fù)發(fā)，給藥劑量0.5g，q12h。

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參考文獻(xiàn)：

[1]陳新謙等. 陳新謙新編藥物學(xué) [M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2018:110-1116.

[2]藥物信息：甲硝唑片，華潤(rùn)雙鶴利民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021169.

[3]藥物信息：替硝唑片，麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950320.

[4]藥物信息：奧硝唑片，湖南九典制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113125.

[5]廣東省藥學(xué)會(huì).《超藥品說(shuō)明書(shū)用藥目錄（2024年版）》.2024.http://www.sinopharmacy.com.cn/notification/3066.html.