反轉了？5.7萬人的10年追蹤數據，飲酒能改善血脂指標？

在健康管理的諸多話題中，飲酒與血脂的關系一直備受關注。一項發表在《JAMA Network Open》上的日本隊列研究（涉及5.7萬余名年度體檢人群）揭示了飲酒行為與血脂變化的緊密關聯[1]。

這是一個非常有意思的研究，有人看到這個研究后，覺得喝酒是有利于血脂的，是對健康有益的，便覺得之前說喝酒不利健康的說法被反轉了。

我們下面會先介紹一下這個研究的內容。但是，需要指出的是，這個研究只是針對血脂變化的研究，可酒精不僅僅是會影響血脂。在關注血脂波動的同時，我們更需警惕酒精對肝臟的潛在危害——健康不是簡單的“利弊權衡”，而是對風險的清醒認知。

一、日本隊列研究：飲酒量變化如何改寫血脂 “軌跡”？

1.開始飲酒：短暫的“血脂改善”背后

• 數據信號：每天多喝1杯酒（含10g純乙醇），“壞膽固醇”低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）平均下降1.59 mg/dL，“好膽固醇”高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）上升1.15 mg/dL。若每日飲酒≥3杯，LDL-C降幅可達7.44 mg/dL，HDL-C增幅達6.12 mg/dL。
• 機制猜想：酒精可能促進HDL-C合成，并加速LDL-C的代謝清除，這或許是“適量飲酒護心”說法的源頭之一。
• 數據分析：這種“改善”可能被高估。酒精同時會升高甘油三酯、血壓，并增加房顫、心肌病風險，整體心血管獲益存疑。

2.戒酒：血脂“反彈”與健康再平衡

• 數據警示：每日減少1標準杯飲酒，LDL-C平均上升1.41 mg/dL，HDL-C下降1.25 mg/dL。若原本每日飲酒≥3杯，戒酒后LDL-C可驟升6.53 mg/dL，HDL-C暴跌5.65 mg/dL。
• 人群差異：年輕女性、低BMI者戒酒后血脂波動更顯著，提示代謝敏感人群需格外注意飲食與運動干預。
• 關鍵提醒：戒酒導致的血脂變化并非“不可逆”。通過規律運動（如每周150分鐘中等強度有氧運動）、增加膳食纖維攝入（每日25-30g），6-12個月內血脂可逐漸恢復至基線水平。

二、日本研究之外的數據警示不能忽視的肝臟危機：酒精的“慢性毒性”

雖然飲酒能減少 LDL-C這個壞指標，但是降低程度是有限的：研究中發現，每日飲酒≥3杯，LDL-C降幅可達7.44mg/dL。LDL-C的正常值應該在100 mg/dL以下，如果已經升高到130 mg/dL以上，顯然無法靠每天三杯酒把它降到正常。

過量飲酒還會增加房顫的風險[2]。同時，酒精對肝臟的影響不可忽視。

酒精給血脂涂上胭脂，卻悄悄挖空健康的根基。

1.從脂肪肝到肝硬化：三部曲

• 第一步（脂肪肝）：約90%長期飲酒者會出現肝內脂肪堆積。酒精代謝產物乙醛會損傷肝細胞，導致脂肪代謝障礙，形成“酒精性脂肪肝”。
• 第二步（肝炎）：持續飲酒會引發肝細胞炎癥，表現為轉氨酶升高、肝區隱痛。若不干預，10%-35%的患者將在5-10年內進展為酒精性肝炎。
• 第三步（肝硬化）：炎癥反復修復會導致肝纖維化，最終形成肝硬化。此時肝臟功能不可逆衰退，可能引發腹水、消化道出血甚至肝癌。

2.安全閾值：“少量”飲酒也可能有害

• 世界衛生組織（WHO）建議：男性每日酒精攝入不應超過20g，女性不超過10g（約1-2標準杯）。但最新研究表明，即使低于此閾值，長期飲酒仍會增加肝癌風險（風險比1.1-1.3）。
• 特殊人群禁忌：肝病患者（如乙肝攜帶者）、代謝綜合征患者、孕婦需嚴格戒酒，因其肝臟對酒精的耐受性顯著降低。

肝臟不需要酒精按摩，它需要的是休假通知單。

三、理性選擇：拒絕 “以健康之名”的自我說服

1.血脂管理的正確邏輯

• 核心目標：通過生活方式調整（而非依賴飲酒）實現血脂優化。
• 飲食：用橄欖油替代動物油，每周吃2-3次深海魚（如三文魚、鯖魚），增加燕麥、豆類等可溶性纖維攝入。
• 運動：每周5天、每次30分鐘慢跑或游泳，可使HDL-C升高5-10%，LDL-C降低8-12%。
• 藥物干預：若LDL-C≥190 mg/dL或合并冠心病、糖尿病，需在醫生指導下使用他汀類藥物，切勿因“怕影響血脂”而拒絕治療。

2.肝臟保護的黃金法則

• 限酒是關鍵：最好滴酒不沾；若難以戒酒，男性每日酒精攝入≤15g（約1.5杯啤酒），女性≤10g（約1杯葡萄酒），且每周至少2天“醒酒日”。如果應酬需要，不得不喝酒，盡量選擇低度酒，而且要控制總飲酒量。
• 定期體檢：建議每年檢測肝功能（ALT、AST）、腹部超聲，重點關注甘油三酯、γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）等指標。
• 營養支持：多吃富含維生素B（如全麥、瘦肉）、維生素E（如堅果、綠葉菜）的食物，幫助肝細胞修復。

四、健康是 “減法”而非“賭博”

這項研究揭示的不是 “飲酒有益”，而是“人體對酒精的適應性變化”。血脂的短期波動，可能掩蓋了肝臟等器官的慢性損傷。正如世界頂級醫學期刊《柳葉刀》指出：“任何劑量的酒精都不安全”——真正的健康智慧，在于拒絕用“可能的益處”為明確的風險買單。從今天起，不妨把“少喝一杯酒”換成“多走一公里路”，用確定的努力，守護更長久的健康。

參考文獻：

1.Suzuki, T., et al.,Lipid Profiles After Changes in Alcohol Consumption Among Adults Undergoing Annual Checkups.JAMA Netw Open, 2025.8(3): p. e250583.

2.Yu, G.-I., et al.,Association between alcohol consumption and subclinical atrial fibrillation.International Journal of Arrhythmia, 2023.24(1): p. 20.