醫(yī)生提醒：夏季，高血壓患者還需警惕“低血壓”風(fēng)險(xiǎn)！

其實(shí)，也算不上是“低血壓”，是要防止血壓降得過(guò)低。

季節(jié)變換的時(shí)候，疾病的病情也會(huì)變化，疾病跟氣候也是有關(guān)系的。到了夏天，血壓也會(huì)變化，多數(shù)都會(huì)降低一些。這不，就有患者來(lái)找我，吃著同樣的降壓藥，血壓卻低下來(lái)了。

血壓有“季節(jié)性”，秋升春降，冬高夏低，夏天的血壓多是比冬天要低一些。低多少呢？收縮壓平均低5～10mmHg，舒張壓平均低3～5mmHg。這是平均數(shù)，有個(gè)體差異的。

其實(shí)，夏天血壓低也是可以想見(jiàn)的。

夏天天熱，血管擴(kuò)張。皮膚多大面積啊！血管一擴(kuò)張，能容納的血液多了，血壓就降下來(lái)了。

天熱，身體里的水分蒸發(fā)，出汗也多，血管里的血量減少了，血壓也會(huì)下降。再說(shuō)，汗水里還有鹽分呢！鹽少了，血壓也會(huì)降低，因?yàn)辂}可以拉住水分。特別是血管壁里的鈉（鹽）少了，拉進(jìn)去的水分少了，血管就容易擴(kuò)張了。還有一個(gè)道理，血管壁平滑肌細(xì)胞里的鈉是要和鈣交換的。鈉（鹽）少了，換進(jìn)去的鈣就少，血管壁的收縮就不那么強(qiáng)了。所以，限鹽、降壓藥里的“地平”類(lèi)鈣拮抗劑和利尿劑降壓，就是通過(guò)這些機(jī)理的。

另外，現(xiàn)在老年人多，老年高血壓還有兩種常見(jiàn)的低血壓。一種是“體位性低血壓”，就是改變體位時(shí)，從蹲著、坐著、躺著到站起來(lái)時(shí)出現(xiàn)的血壓降低，這是因?yàn)閯?dòng)脈硬化和神經(jīng)調(diào)節(jié)反射遲緩了。另一種是“餐后低血壓”，就是吃飯后血壓比吃飯前降低20/10mmHg或者更多。這是因?yàn)槌燥埡笙佬枰嘌海瑫?huì)分泌擴(kuò)張血管的物質(zhì)。這些低血壓發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，容易跌倒摔傷（餐后低血壓，老年高血壓常見(jiàn)的“低血壓”！改善飲食有助預(yù)防）。

夏天的血壓降低和這些低血壓混在一起，就更增加風(fēng)險(xiǎn)了。

所以到了夏天，到了季節(jié)變化、天氣變化的時(shí)候，要注意監(jiān)測(cè)血壓，吃著降壓藥的，血壓太低了就要注意調(diào)整。

吃著降壓藥，血壓多低了要調(diào)整？

一般來(lái)說(shuō)，收縮壓也就是高壓總是低于110mmHg，那就要考慮調(diào)整。注意，總是低于，不是偶爾低于，是大多數(shù)時(shí)間低于110mmHg。至于舒張壓，也就是低壓，理論上說(shuō)是不要低于60mmHg。但進(jìn)入老年，低壓就會(huì)降低，因?yàn)椤皠?dòng)脈硬化”了，血管彈性差了。所以老年人經(jīng)常是高壓高，低壓不高甚至偏低。可高壓過(guò)高，也是要降的。一般來(lái)說(shuō)，低壓保持在50mmHg以上是安全的。

關(guān)于調(diào)整降壓藥的方法，早先在“入夏天熱，高血壓患者血壓低了，血壓低到多少要減少降壓藥？”說(shuō)過(guò)，就再提個(gè)醒。注意，停改藥物，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

一般來(lái)說(shuō)，吃多種降壓藥的，可以先停用一種。這里要注意，有些人吃的是“單片復(fù)方制劑”，就是一片藥里有兩種降壓藥，比如纈沙坦氨氯地平，厄貝沙坦氫氯噻嗪等，那就要先拆分成兩種藥物，減量或停用一種，一定不要一下子就把藥停了，這等于停了兩種藥。

只吃一種降壓藥的，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下先減量觀察。

還有，服用β阻滯劑、就是“洛爾”類(lèi)藥物的，一定不要一下子停藥，停藥前是要有兩周的減量觀察期的。再者，“洛爾”類(lèi)藥物不僅降壓，還對(duì)心率有抑制作用，對(duì)心肌供血和心功能有保護(hù)作用，減量停藥還要兼顧心臟情況。

生活方面要注意的是，注意溫度：包括氣溫和室溫，開(kāi)空調(diào)注意室內(nèi)外溫差不要過(guò)大；出汗多時(shí)注意補(bǔ)充水分和適量的鹽分；夜間盡量保持充分的睡眠等。

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