男性癌癥多，除了生活習慣不好，還有啥原因？

　　文 | 菠蘿

　　在全世界幾乎每個國家，男性的整體癌癥發病率都顯著高于女性！

　　對比75歲之前患癌風險，全世界癌癥發病率最高的10個國家，無一例外，都是男性風險更高。

　　各國居民75歲前患癌概率

　　中國也是一樣。中國人75歲前患癌的整體概率是20%，但男女也是有別的：男性是23%，女性是18.3%。

　　女性不僅發病率更低，死亡率也更低。據最近癌癥報告，中國全年死于癌癥的人有241萬，其中153萬是男性，只有88萬是女性，接近2:1！

　　問題來了，為啥男的風險比女的高呢？

　　原因至少包括了下面3個：

　　生活習慣差異

　　免疫差異

　　激素差異

　　第一是生活習慣差異。

　　我們都知道，男性生活習慣更差，接觸致癌物更多。最常見的一類致癌物，煙、酒和檳榔。

　　煙：男性抽煙比例顯著高于女性。

　　酒：男性喝酒比例顯著高于女性。

　　檳榔：男性嚼檳榔比例顯著高于女性。

　　煙草是有史以來發明的最強人造致癌因素，沒有之一。中國15歲以上的吸煙者一共3.08億，其中男性就有2.96億！

　　煙、酒、檳榔都是一類致癌物，但大家為什么一定要抽，要喝，要嚼呢？很簡單，因為它們都有成癮性！

　　最常見的四大成癮性消費品里，只有咖啡看來是安全的。

　　煙和酒影響的遠不只是癌癥，心血管風險也很高。大家肯定經常聽到中年人，甚至青年人猝死（腦梗、心梗）的消息，如果仔細去看，其中很多都有抽煙喝酒習慣。

　　第二是免疫差異。

　　癌癥和免疫逃逸有關，而女性的免疫力整體比男性強。

　　尤其是面對細菌病毒感染的時候。比如新冠疫情中，男性整體的重癥率和死亡率都高于女性。打完疫苗后，女性的整體反應也更強。這和基因、激素、環境等因素都有關系。

　　值得一提的是，這種性別的免疫系統差異不只是人類有，幾乎所有物種都是一樣，因此有理由相信，這應該是進化中選擇出來的。雌性免疫系統強，可以更好地抵御感染，應該有利于生存和繁殖后代。

　　對大自然來說，一個不下蛋不懷孕不帶娃的雄性，如果感染了實在扛不住也就算了。

　　免疫力更強，對于女性防癌肯定是個好消息，但這也是個雙刃劍。

　　一方面，女性確實更容易抵抗感染，有更好的疫苗反應，甚至更少的癌癥，但另一方面，她們也更容易被過度反應的免疫系統傷害。一旦免疫細胞開始攻擊正常組織，就會造成自身免疫性疾病。接近80%的自身免疫性疾病患者都是女性，大家熟悉的紅斑狼瘡患者中，近90%都是女性！

　　最好的免疫系統，是平衡的免疫系統，而不是最猛的免疫系統。

　　第三是激素差異。

　　男女之所以不同，最關鍵就是基因和激素不同。

　　剛才提到的免疫系統差異，就和激素有密切關系。除了影響免疫系統，激素還可以從其它方面影響患癌風險。其中最典型的就是生長激素。

　　大家可能不知道，患癌風險和身高是密切相關的：個子越高，患癌風險越大。成人身高每增加10厘米，患癌概率會增加11~18%。男的和男的比，女的和女的比，或者男的和女的比都是這樣的規律。（注：這是據群體統計而言，不是說身高2米的人就一定會得癌癥，打籃球的不要來懟我）

　　男性整體比女性高。有人估計男女患癌風險的差異中，30%要歸結于身高的不同。

　　個子高的人為什么更容易得癌癥？一個重要原因就是生長激素。

　　個子高的人往往意味著生長激素活性更強，這可能和先天基因有關系，也可能和后天營養有關系。不管怎么樣，他們體內激素活躍，青春期刺激正常細胞分裂和生長，所以長得高，但同時也更可能不小心刺激了癌細胞生長。

　　生長激素和癌癥的關系，還有個有趣的極端反例：

　　在山的那邊，海的那邊，有一群“小矮人”。他們生活在南美厄瓜多爾南部山區中，平均身高只有1米2。

　　他們得了一種由生長激素受體基因突變導致的罕見病。這些人近親結婚，導致后代都是侏儒。

　　但真正最有趣的是，雖然他們不長個子，但慢性病也比較少，幾乎不得癌癥！

　　看來，上帝關上了一扇門，打開了一扇窗。

　　生活習慣差異、免疫差異、激素差異，男性更高的患癌風險似乎可以簡單總結成十個字：

　　先天不給力，后天不注意！

　　咱們雄性改不了基因和激素，生活習慣還是可以改的。

　　加強點運動，別抽煙，少喝酒，給自己增加點機會唄。

　　祝大家健康~

　　參考文獻：

　　1. http://gco.iarc.fr/today/home

　　2. Gender Differences in Patients With COVID-19: Focus on Severity and Mortality. Front Public Health. 2020 Apr 29;8:152.doi: 10.3389/fpubh.2020.00152.

　　3. Height, leg length, and cancer risk: a systematic review. Epidemiol Rev 2001; 23: 313–42.

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