第五代PDE5抑制劑：烏地那非，既可每日服用，也能按需服用

眾所周知，“那非”家族一直以“四足鼎立”之勢，占據(jù)全球助勃醫(yī)藥市場銷售份額的領(lǐng)先優(yōu)勢。借助不同的藥代動力學(xué)特點，不管是“老大”西地那非（也叫"第一代"偉哥），還是“老四”阿伐那非（也俗稱“第四代”偉哥），都在療效特點和副作用方面各具優(yōu)勢，所以都有特定的適用人群。但從“老大”西地那非上市至今，“那非”家族實際已經(jīng)“繁衍”出總共5代“偉哥”，前四代大家都耳熟能詳，但是“第五代”大家基本上沒有聽過它的真實“名諱”，那么如此“低調(diào)”的第五代那非是否是一員“猛將”呢？接下來就為大家揭開謎底：

多項研究評估了每日服用烏地那非的療效和安全性：

● 每日烏地那非的多中心隨機對照試驗（RCT）

一項涉及 237 名 ED 患者的研究評估了每日服用烏地那非（25 mg、50 mg 和 75 mg）的效果，持續(xù) 12 周。結(jié)果顯示，50 mg 和 75 mg 組的勃起功能顯著改善，且與安慰劑組相比具有統(tǒng)計學(xué)顯著性。最常見的副作用是面部潮紅，但程度輕至中度，且具有短暫性。（研究來源：DOI:
10.1016/j.eururo.2011.03.025）

● 每日烏地那非的中期研究

一項研究評估了每日服用烏地那非24 周的療效和安全性，結(jié)果表明，其每日服用能夠顯著改善勃起功能，并且未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，表明其作為長期治療方案的潛力。（研究來源：doi: 10.1177/1756287212470019）

“五代”藥之間的藥代動力學(xué)特征對比

5種PDE5 抑制劑的 吸收速度、峰值濃度時間（T_max）、半衰期（T_1/2）和作用持續(xù)時間 影響著它們的臨床應(yīng)用。以下是各藥物的藥代動力學(xué)特征：

烏地那非

● 峰值濃度時間（T_max）：約 1.0–1.5 小時

● 半衰期（T_1/2）：約 11–13 小時

● 特點：起效較快，同時半衰期較長，適用于 按需服用或每日服用。

西地那非

● 峰值濃度時間（T_max）：約 30–120 分鐘

● 半衰期（T_1/2）：約 3–5 小時

● 特點：起效快，但持續(xù)時間較短，適合 按需服用。

他達(dá)那非

● 峰值濃度時間（T_max）：約 2 小時

● 半衰期（T_1/2）：約 17.5 小時

● 特點：長效 PDE5 抑制劑，持續(xù)作用 長達(dá) 36 小時，適合 每日服用 或 周末服用。

伐地那非

● 峰值濃度時間（T_max）：約 30–60 分鐘

● 半衰期（T_1/2）：約 4–5 小時

● 特點：起效迅速，適合 按需服用。

阿伐那非

● 峰值濃度時間（T_max）：約 30–45 分鐘

● 半衰期（T_1/2）：約 5 小時

● 特點：起效最快，服用后 15 分鐘 即可見效，適合 臨時使用。

烏地那非相較于“前4代”PDE5 抑制劑的優(yōu)勢

綜合來看，烏地那非具有以下優(yōu)勢：

● 靈活的服用方式

既可以按需服用（藥物峰值濃度高，可到500ng/ml以上），也可以每天服用（半衰期長達(dá)13小時）。

● 較長的作用時間

比西地那非、伐地那非、阿伐那非更長，但又 不如他達(dá)那非過長，因此 時間控制更靈活。

● 較好的耐受性

研究表明，Udenafil 的副作用較少，與其他 PDE5 抑制劑相當(dāng)，但 視覺副作用較少。

療效和安全性對比

不同 PDE5 抑制劑的 療效和副作用 影響它們的臨床應(yīng)用。

烏地那非

● 研究表明，烏地那非在 ED 患者中的療效與其他 PDE5 抑制劑相當(dāng)，并且具有 良好的安全性。

● 由于其半衰期適中，既可 按需服用，也可 每日服用，使用靈活。

西地那非

● 是最早上市的 PDE5 抑制劑，研究最為充分，療效可靠。

● 由于 對 PDE6（視網(wǎng)膜中的一種酶） 有一定抑制作用，可能會導(dǎo)致 視覺異常（如藍(lán)色視物）。

他達(dá)那非

● 作用時間 最長（可達(dá) 36 小時），適合 不想受時間限制 的患者。

● 適用于 勃起功能障礙（ED）、良性前列腺增生（BPH） 和 肺動脈高壓（PAH）。

● 可能引起 背痛和肌肉疼痛，原因與其對 PDE11 的作用 相關(guān)。

伐地那非

● 作用類似西地那非，但 對 PDE6 的抑制作用較弱，因此 視覺副作用較少。

阿伐那非

● 起效最快，適合 希望高度靈活性 的患者。

● 副作用較少，適合 有多種合并癥的患者。

總結(jié)

● 烏地那非兼具按需服用和每日服用的優(yōu)點，同時副作用較少，適合希望 靈活用藥 的患者。

● 西地那非適合 首次使用者，但可能導(dǎo)致 視覺副作用。

● 他達(dá)那非適合 希望維持長期勃起功能 或 患有 BPH 的患者。

● 伐地那非適合 對視覺副作用敏感的患者。

● 阿伐那非是 起效最快的選擇，適合 追求即時效果的患者。

如果需要進(jìn)一步的信息或服藥需求，務(wù)必線下面診咨詢醫(yī)生，以選擇最適合的 PDE5 抑制劑。