乘客一聲“堿”字，地鐵員工秒懂施救，醫(yī)生解析呼吸性堿中毒

在網(wǎng)上看到一篇報(bào)道，地鐵站臺(tái)上，一位女士感覺(jué)不適走向工作人員，只說(shuō)了個(gè)“堿”字就不行了。可就這么個(gè)”堿“字，地鐵工作人員秒懂，立即找來(lái)個(gè)塑料袋扣住女士的嘴，10次呼吸，患者就緩過(guò)來(lái)了！

評(píng)論區(qū)里，除了點(diǎn)贊之外，有網(wǎng)友發(fā)問(wèn)，“呼吸性堿中毒”是咋回事？

呼吸性堿中毒，就是由于呼吸的異常導(dǎo)致血液的酸堿度偏堿性了，中毒了。

我們?nèi)梭w是有正常的酸堿度的。酸堿度，pH值。我們血液里pH的正常值是在7.35～7.45，低了是酸中毒；高了，就是堿中毒。當(dāng)然，還可以有混合性酸堿中毒，那就比較復(fù)雜了。

酸堿度受腎臟和呼吸的調(diào)節(jié)。如果腎臟調(diào)節(jié)出了問(wèn)題，那屬于代謝性酸、堿中毒；要是呼吸調(diào)節(jié)出了問(wèn)題，就是呼吸性酸、堿中毒了。

呼吸靠什么來(lái)調(diào)節(jié)血液里的酸堿度呢？二氧化碳！

二氧化碳和身體里調(diào)節(jié)酸堿的碳酸氫鹽系統(tǒng)有關(guān)，而人體可以通過(guò)呼吸來(lái)調(diào)節(jié)血液中二氧化碳濃度，保持身體的酸堿平衡。延髓里、血管里也有感知酸堿度的化學(xué)感受器來(lái)調(diào)節(jié)呼吸。如果呼吸出了問(wèn)題，二氧化碳呼不出去，血液里的二氧化碳高了，就會(huì)呼吸性酸中毒；如果通氣過(guò)度，二氧化碳呼出去太多，血液里二氧化碳少了，血液就會(huì)偏堿，呼吸性堿中毒了。

酸、堿中毒時(shí)，人會(huì)出現(xiàn)很多不適和功能紊亂，特別嚴(yán)重時(shí)可以致命。 呼吸性堿中毒時(shí)，人會(huì)感到頭暈，眩暈，四肢及口唇周圍感覺(jué)異常，出現(xiàn)手腳、口周麻木，活動(dòng)困難，嚴(yán)重時(shí)會(huì)肢體抽搐，意識(shí)障礙、暈厥。

哪些情況會(huì)引起呼吸性堿中毒？

• 缺氧的時(shí)候。像肺部疾患、支氣管哮喘、心力衰竭、高原反應(yīng)時(shí)，都可以出現(xiàn)缺氧，人們?yōu)榱双@取氧氣就會(huì)加快呼吸，導(dǎo)致過(guò)度通氣。過(guò)度通氣的結(jié)果就是二氧化碳呼出過(guò)多，這是因?yàn)槎趸嫉膹浬⒛芰Ρ妊酰猓?qiáng)得多，是氧的20倍，所以快速呼吸時(shí)氧沒(méi)吸進(jìn)去多少，倒是把二氧化碳散出去多了。
• 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的呼吸中樞異常興奮，也會(huì)導(dǎo)致過(guò)度通氣，比如腦血管病、腦外傷、腦腫瘤等，還有一些藥物會(huì)刺激興奮呼吸中樞，一些代謝亢進(jìn)的疾病比如甲亢、高熱也會(huì)引起呼吸加快，過(guò)度通氣。
• 還有醫(yī)源性的，呼吸機(jī)使用不當(dāng)時(shí)也會(huì)導(dǎo)致過(guò)度通氣。
• 那平時(shí)看起來(lái)挺正常的人，為什么也會(huì)發(fā)生呼吸性堿中毒？

這也和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激、呼吸中樞興奮有關(guān)。有些人的精神情緒比較緊張焦慮，比較容易激動(dòng)，遇到一些事情、尤其不愉快、著急的事情，或者是在狹小、擁擠、密閉的空間里，就會(huì)誘發(fā)精神緊張、情緒激動(dòng)，感到胸悶憋氣，覺(jué)得“喘不上氣”來(lái)，于是急促呼吸來(lái)緩解不適。結(jié)果就會(huì)過(guò)多地呼出二氧化碳，引發(fā)呼吸性堿中毒。其實(shí)這時(shí)如果能夠平緩地深呼吸，甚至有意識(shí)地吸氣后屏住氣，然后再緩慢呼氣，這種癥狀會(huì)逐漸緩解，情緒也會(huì)平穩(wěn)下來(lái)（遇到這樣的胸悶，千萬(wàn)別快速呼吸，當(dāng)心“呼吸性堿中毒”）。

呼吸性堿中毒并不少見(jiàn)，像有些人生氣、悲傷，劇烈哭泣后就會(huì)出現(xiàn)手腳麻木、抽搐、甚至?xí)炟实龋褪呛粑詨A中毒所致。一般來(lái)說(shuō)女性比較多見(jiàn)。像這位乘客，應(yīng)該是先前有過(guò)發(fā)作的。

遇到呼吸性堿中毒怎么辦？

安撫患者，讓患者做緩慢的深呼吸，重復(fù)做“深吸氣-屏住氣-緩慢呼氣”這樣的呼吸動(dòng)作來(lái)緩解改善。嚴(yán)重時(shí)就像這位地鐵工作人員，找個(gè)紙袋、或卷個(gè)紙筒扣住患者口鼻，讓患者重復(fù)吸入自己呼出的二氧化碳，就能緩解。

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