北京
"筋骨并重"思想是中醫(yī)骨傷科治療體系的核心理論之一，其理論淵源可追溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》，經(jīng)過歷代醫(yī)家臨床實踐不斷完善。該理論突破單純關注骨關節(jié)結構異常的局限，強調(diào)在治療過程中必須同時注重筋骨系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)性。其理論構建基礎如下。
《素問·痿論》提出"宗筋主束骨而利機關"的經(jīng)典論述，首次明確筋與骨的動態(tài)依存關系。明代《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》系統(tǒng)闡釋"筋束骨、骨張筋"的力學平衡機制，指出"若筋之弛縱卷攣，翻轉離合，雖在內(nèi)里，當以手法調(diào)理"。這一理論體系包含三個核心觀點：
1. 力學依存：筋為骨之動力系統(tǒng)，骨為筋之支撐基礎，二者構成類似"索-梁"結構的生物力學體系。清代吳謙在論述脊柱疾患時特別強調(diào)"脊筋如弦，脊骨如柱，弦緊柱直，弦弛柱傾"的動態(tài)平衡關系。
2. 氣血濡養(yǎng)：《靈樞·本臟》提出"血和則經(jīng)脈流行，營復陰陽，筋骨勁強"，揭示筋骨系統(tǒng)正常功能依賴于氣血的濡養(yǎng)通道。臨床常見老年骨關節(jié)炎患者多伴肝腎虧虛，正應"肝主筋，腎主骨"的藏象理論。
3. 動態(tài)代償：筋骨系統(tǒng)具有獨特的自適應機制，《傷科補要》記載"筋攣者骨必突，筋弛者骨必陷"，說明軟組織狀態(tài)直接影響骨關節(jié)空間排列。這種代償機制在退行性關節(jié)病發(fā)展過程中尤為顯著。
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