仙桃市一院劉勁松：多學科嚴謹討論是決定治療效果的關鍵

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▲湖北仙桃沔陽小鎮

仙桃，舊稱沔陽，南北朝時置沔陽郡，因郡治在沔水之北而得名。沔陽屬古“云夢澤”（湖北江漢平原古代湖泊群的總稱），從新石器時代起就有先民們在這塊土地生息繁衍。北依漢水、南靠長江的仙桃市，正好處于湖北“兩江”經濟帶的交匯點上，為全國綜合經濟競爭力百強市、多次躋身中部縣域十強。

作者 | 人物君

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坐落于此的仙桃市第一人民醫院（以下簡稱仙桃市一院）是一所集醫教研、康復、急救等為一體的國家三級甲等綜合醫院，為仙桃本地以及一些周邊縣市總計約350萬人口提供著穩固的醫療保障，其腫瘤科作為仙桃市唯一專業從事腫瘤診療的醫療機構，其發展是仙桃實現分級診療所提出的“大病不出縣”目標的關鍵抓手。

成立于1996年的仙桃市一院腫瘤科是湖北省臨床重點建設專科單位以及癌痛規范化示范病房、湖北省“323”肺癌多學科診療建設單位等?？剖遗c武漢大學中南醫院共建了放化療協作中心，并加入了華中科大同濟醫學院附屬協和醫院的腫瘤?？坡撁?，也是“健康中國2030”行動計劃中國腫瘤MDT消化系統腫瘤多學科診療（MDT）創建單位。

仙桃市一院腫瘤科現有醫生15名，其中研究生學歷以上者占比60%，另有放療專業技術人員8名以及一個32人規模的護理團隊。科室現設有兩個病區以及放射治療室、腫瘤科門診、早癌篩查門診、PICC門診以及日間化療病房等。能夠開展包括化療、放療、靶向治療、免疫治療、內分泌治療、消融治療以及介入治療等在內的全方位的腫瘤治療手段。目前，仙桃市一院腫瘤科的年門診量超2萬人次，年住院患者約1萬人次，成為仙桃及周邊地區腫瘤治療領域頗有影響力的存在。

這些成就的取得， 仙桃市第一人民醫院腫瘤科主任劉勁松是整個科室發展歷程的全程見證者與親歷者。在1989年就來到仙桃市一院工作的劉勁松，于1997年被調去腫瘤科工作，成為當時科室最早的兩三位醫生之一。為了提升大家在腫瘤臨床技能水平，劉勁松先后被醫院派去武漢大學中南醫院以及華中科大同濟學院附屬同濟醫院進修學習腫瘤的臨床診療。

▲仙桃市第一人民醫院腫瘤科主任 劉勁松

當時科室的醫生雖少，但在科室主任的帶領下，劉勁松和其他科室同事一起擰成一股繩，努力推動著科室不斷向前發展，奠定了仙桃市一院腫瘤科日后發展的重要基礎。

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腫瘤科在經歷前期的發展儲備后，于2013年在醫院整體搬遷至新院區后，迎來了其發展的關鍵轉折點。醫院在搬遷至新址后，患者數量顯著增加，醫院亦是對腫瘤科的發展日益重視。

彼時也恰是劉勁松接任腫瘤科主任不久，他說自己是幸運的，既有前人栽樹為科室發展打下的深厚基礎，又趕上了醫院大力推動科室發展的好契機。

不僅如此，2013年前后也正是國內外腫瘤學科迎來高速發展的時代，靶向治療、免疫治療等先進療法從那時開始異軍突起，引導著腫瘤治療迎來革命性變局，以前面對腫瘤治療時的無力感越來越少，帶給了越來越多腫瘤患者實現長期生存、重歸幸福生活的希望，這些之于患者的大幸運也是腫瘤科醫生的成就感根本之所在。

仙桃市一院腫瘤科乘著時代的東風，迎來了這些年的發展騰飛，而這其中最為重要的一點在于規范化的診療行為，這是提升腫瘤診治水平和質量的關鍵。由此沉淀的優質治療口碑在患者間的口口相傳，是讓患者愿意留下治療，真正實現“大病不出縣”目標的核心所在。

如何做到這一點？

其中的關鍵所在便是對腫瘤多學科診療（MDT）體系的摸索與建立，通過綜合全院的多學科綜合團隊，MDT模式有助于發揮各科室的專業優勢，匯聚集體智慧。通過對于不同患者的診斷、腫瘤分期以及個體差異的判斷，并結合當下的診療規范，制定最適合腫瘤患者TNM分期的個性化治療方案。這其中TNM分期是MDT討論和診療方案制定的的基礎，而為了確保腫瘤治療前TNM分期的評估率和準確率，仙桃市一院每月會從系統中提取數據，并組織高年資醫師對TNM分期進行交叉抽查。

無論是作為國家三級甲等綜合醫院的定位，還是省級臨床重點?？平ㄔO的需要，MDT診療體系都是其中的重要環節。

為此，仙桃市一院從2021年6月開始，就高度重視MDT診療這一模式，并正式發文要求針對不同類型的腫瘤組建相應的MDT團隊。仙桃市一院分別組建了包括肺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌以及乳腺癌等在內的十多個常見癌種的MDT團隊，分別由不同病種的牽頭人各自負責，醫務部亦是對這其中各科室間的合作協同起到了重要的推動作用。

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腫瘤MDT團隊的主要職責在于：制定各對應癌種的多學科診療方案；組織院內的腫瘤診治培訓以及學習國內外專業領域的最新研究進展；為患者提供更為精準的診斷和治療；定期修訂院內的腫瘤診療規范手冊，確保這里的治療方案始終符合國內的最新標準，不落后于當前的醫療水平。

由此，腫瘤MDT團隊制定的治療方案不僅符合當前最前沿的醫療標準，也可以在最大程度上適配每位患者的具體情況，真正做到精準治療。

以肺癌為例，結合了包括胸外科、腫瘤科、呼吸內科、影像介入科以及病理科的專家共同組成的肺癌MDT團隊，對于所有新發肺占位患者、Ⅲ期肺癌、寡轉移肺癌等疑難復雜病例，在制定初始方案前，必須經過集體的討論，結合大家的智慧來決定什么才是最佳的方案。

▲仙桃市第一人民醫院腫瘤MDT團隊

并且這樣的MDT討論是貫穿于患者的全病程管理之中的，而非一次性的。比如，患者在初次MDT討論后接受治療，復查后發現需要調整方案，此時會再次召開MDT討論。以肺癌患者為例，若是之前不能進行手術的患者經新輔助化療后又具備了手術指征，這時候會請胸外科評估手術治療的可行性，通過MDT討論決定下一步該如何治療。在這樣的患者全病程管理中，每次的重要決策制定，都不是由某位醫生單獨決定的，而是由MDT團隊共同決策，以確保治療更為規范、全面。

與此同時，仙桃市一院與華中科大同濟醫學院附屬協和醫院/同濟醫院、武漢大學中南醫院、湖北省腫瘤醫院、湖北省人民醫院等省內頂尖醫院都結成了醫聯體單位，平時可以通過線上交流與這些大醫院的教授進行溝通，或是請他們到仙桃市一院對于一些復雜病例進行指導，這樣的上下聯動一直在持續。比如，患者自己前往武漢的大醫院未必能找到最合適的專家為其進行手術，但通過仙桃市一院，可以直接邀請專家過來，為患者提供了更為便捷與滿意的就醫體驗。

由于在腫瘤防治方面的突出工作，劉勁松于2022年獲評“仙桃市十大名醫”的殊榮，對此他本人則是特別謙虛。

“如今這些成就的取得是科室幾代人共同努力的結果，我只算是比較幸運地趕上了好時代。未來的路還有很長，有很多方面需要我們繼續去開拓，唯有持續努力才是科室發展的永恒旋律?！?/p>

責編 | 王 嘉
校對 | 楊 晨