入不敷出！千億赤字沖擊公衛體系，醫管局削支改革邁出關鍵一步

文︱曾財安

在特區政府連年千億財政赤字的困局下，各部門被通知要檢視開支水準，目的是提高本身的運作效率，從而達到節流的目的。在2024-25年度，醫管局獲得政府撥款954億元，較上一年的修訂預算增加了2%，耗用的公帑數目龐大。而在過去一年的總開支中，消耗在藥物與醫療物品及設備的費用加起來達到185億元之巨，可以節省的空間應該很多。

1月26日，醫管局行政總裁高拔陞向傳媒透露，自己一直很緊張怎樣善用公共資源及公帑，如在集中採購藥物和醫療器械時增強供貨來源，包括到內地採購醫療器械。他表示，醫管局已經派出人員到內地進行有關工作，并形容內地醫療儀器的水準非常之高，價錢亦比較相宜，使用時效果亦非常之好。高拔陞這幾句話聽上去云淡風輕，但卻是代表了香港醫護人員終于放低了傲慢與偏見，認識到內地在醫藥以及醫療器械領域突飛猛進的事實，對其他政府部門及公營機構起到了非常正面的示范作用。

2019年，時任國家工信部部長苗圩于國務院新聞辦舉行的新聞發布會上宣布，經過70年的發展，我國成為全世界唯一擁有聯合國產業分類當中全部大中小工業門類的國家，包括41個大類、207個中類、666個小類。我國制造業增加值于2018年佔全世界的份額達28%以上，成為驅動全球工業增長的重要引擎。此外，我國的技術創新水準不斷提高，2017年全國規模以上工業有效發明專利數達到93.4萬件，一些技術已經從過去的“跟跑”到“并跑”，甚至向“領跑”邁進。

請注意，這只是當時的情況，在6年后的今天，究竟我國的進步已經到達什么程度？大家只要看一下2024年，這一年我國的嫦娥六號探測器實現世界首次月球背面採樣（人類第一次）、中國空間站全面建成兩周年、萬千無人機人工智能聯動飛行、六代機展示飛行、人類首次完成1億攝氏度1000秒“人造太陽”的“高質量燃燒”、碾壓美國最新一代人工智能ChatGPT的“深度搜索”（Deep Seek）等跨時代科技成就，便可以領略一二。國家在最頂尖高新科技與製造技術都已經發展到讓美西方國家不寒而慄的程度，那醫療裝備及器械達到世界先進水準就更是水到渠成的事情，而其中一個最好的例子就是醫學檢測用的核磁共振儀。

核磁共振是一種醫學影像技術，利用磁場和射頻波對人體內部進行成像，幫助醫生診斷疾病，以無創、無輻射、高解析度等特點，在臨床診斷中發揮著重要作用。然而，過去我國因為技術不成熟，所以只能向外國購買儀器，價格高昂且維修費用巨大。2023年，我國終于突破外國的技術封鎖，自主研發出有關的核磁共振儀器，由此實行核磁共振儀的國有量產。

在性能上，中國製造的儀器完全可以與外國的媲美，而最令人振奮的是，儀器的價格從先前進口的3000萬元（人民幣，下同）一臺急劇下降到親民的260萬元一臺的“白菜價”，更因為新的緣故，在一些設計與性能上比進口儀器更勝一籌。最近，武漢一家公司研發出能讓醫護與科研人員更清晰地看到人體組織內部結構的我國首臺600兆超導核磁共振波譜儀，讓中國成為繼德國、日本之后第三個能生產該先進設備的國家，而且性價比完全碾壓競爭對手。

至于醫藥方面，自新中國建立以來，我們不但把傳統的中醫學與藥物發揚光大，而且持續引進西醫的理論、技術及藥物，朝中西醫學有機結合、優勢互補這條道路前進，至今卓有成效。我們只要看看內地14億同胞的人均壽命從解放初期的“人生七十古來稀”大幅度提升至2023年的78.6歲，而很多奇難雜癥也被我國的醫生一一攻破，便知道我國的醫術與醫藥研究、製造、品質控制方面已經今非昔比，步入世界先進行列。

1979年筆者加入警隊時，部門里面的巡邏警車全部都使用英國生產的Land Rover吉普車與Bedford貨車改裝而成的運載車（人及裝備）。雖然這些車的價錢異常昂貴，性能也落后，唯一原因就是維護英國產品的銷路。多年以后，因為型號停產導致零件缺乏，維修困難，已經達到影響行動效率的程度，港英政府無奈之下才以日本車取代，但港督的所有座駕車仍然堅持使用性能落后的豪華英國車，直到最后一刻。

香港已經回歸祖國27年多，但除了一些日用消耗品之外，政府大部分部門一直罕有采用國產汽車、機器及儀器。從前，這個不合理的現象可能是因為根本沒有符合需要及標準的國產物品，可以理解。但是，隨著國家工業製造能力的騰飛，這幾年大小國產物品，包括汽車、各種機械、各類儀器的品質直逼甚或超越世界頂級水準，只要看看國產船塢、大型數碼化裁床、貨柜船、巨型液化天然氣裝載船、新能源汽車等在全世界被追捧的熱烈程度，便知道此言不假。

現在，特區政府部門與公營機構是時候改變僵化思維與違反市場經濟的做法，在合適性價比的情況下轉為採用優質國貨。在宏觀意義上，醫管局這次前往內地採購藥物和醫療器械的做法是開創先河的一大步，重點是主動（警隊先前採購內地生產的槍械、避彈衣、裝備等物件是另外一個），值得我們市民稱贊。

在此渴望這股由醫管局卷起的使用國貨風氣能成為其他政府部門與公營機構的榜樣，一起以實際行動來演繹愛國心。