氟伐、普伐、匹伐、瑞舒伐他汀，這四種他汀西柚柑橘照常吃

冬季的水果里，蘋果、梨、柑橘是大頭。可是，一聽說“吃他汀不能吃西柚”，甚至不能吃柑橘的說法，不少吃“他汀”的患者就不光是戒了西柚，還戒了柑橘，誰敢拿自己的健康開玩笑啊！

這真是可惜，可惜了患者的口福，也可惜了柑橘這一大類富鉀、高維C、含糖量和升糖指數(shù)都低、外加上水分充足、酸甜可口的優(yōu)質(zhì)水果。

可是，這里有個誤區(qū)。而真相是，不是所有的他汀都和西柚有相互作用，不是所有的他汀都不能吃西柚！

吃他汀不能吃西柚，只和三種他汀有關(guān)。

這三種他汀就是，洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀。

說吃他汀不能吃西柚，是因為西柚里的一些成分，呋喃香豆素、柚皮苷等，會抑制身體里代謝藥物的藥酶，“細胞色素P450 3A4”。這樣一來，吃了西柚或者是喝了西柚汁，就會影響到經(jīng)過這個藥酶吸收、代謝的藥物。他汀藥物中，恰好洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀這三種藥物需要通過這個P450 3A4藥酶吸收代謝。吃了藥、又吃了西柚，藥物在血液里的濃度就會升高。藥物在身體里超量了，毒副作用就會增加，就容易出現(xiàn)肌損害、肝損害這些藥物不良反應。因此，吃這三種他汀藥物時，要注意避免吃西柚、喝西柚汁。其實，不光是這三種他汀，其他很多種藥物都和這個西柚汁有相互作用。

當然，說這三種他汀藥物和西柚（汁）有禁忌，也不是說喝一口都不行。像辛伐他汀，一天喝250ml問題不大；阿托伐他汀是不能超過1200ml；洛伐他汀，美國2012年曾經(jīng)規(guī)定不能超過946ml。但是，由于西柚汁里的活性成分也難以掌控，所以用藥時還是應該避免飲用。

還有，這些藥物都是國外原研的，一些研究數(shù)據(jù)也是外國人的居多，而不少藥物在亞裔人群比西方人群更敏感。所以，吃這三種他汀藥物時，還是要注意避免吃西柚、喝西柚汁，尤其不能多吃。

吃他汀可以吃西柚，這四種他汀和西柚無禁忌。

他汀藥物里，氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀是不經(jīng)過或很少經(jīng)過這個“P450 3A4”酶代謝的，所以，不受西柚（汁）的影響。像氟伐他汀，代謝中主要是藥酶P450“2C9”起作用，“3A4”作用很小，研究也證實和西柚汁沒有相互作用。普伐他汀呢，干脆不經(jīng)過那個“3A4”酶，所以和西柚（汁）沒什么關(guān)系，和其他藥物相互作用也少。匹伐他汀也是，只有少量經(jīng)過藥酶“2C9”代謝，和西柚汁也沒關(guān)系。瑞舒伐他汀只有10%左右經(jīng)過身體代謝，而且主要是“2C9”，所以和西柚（汁）也沒什么關(guān)系。因此，吃這四種他汀藥物的患者就可以放心吃西柚的。

三種他汀和西柚有相互作用，那柑橘橙子能不能吃？

這方面直接的研究比較少，有人用常山胡柚汁做動物實驗，發(fā)現(xiàn)可以減少辛伐他汀的吸收，而貴州果柚汁則可以增強辛伐他汀的降膽固醇作用。還因為降血壓的“地平”類藥物也是經(jīng)過“3A4”酶代謝的，有人就研究了國產(chǎn)的常山胡柚、琯溪蜜柚和非洛地平，結(jié)果是沒有明顯的影響。所以，從明確的藥物禁忌來說，洛伐、辛伐、阿托伐他汀主要的禁忌或限制食用的是西柚/西柚汁，其他柑橘橙柚影響不大。

不過，無論是吃藥還是吃水果，都要有限度，藥物不能盲目加量，水果也要適量。

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