跟師粟龍老師心得〡針灸（火針）治療肥胖癥的經驗〡付吉祥

近年來，我國肥胖及超重人口飛速增長，CNNSs 調查數據顯示：1992年—2019年，我國成人超重與肥胖率從16.4% 和3.6% 狂飆到34.3%和16.4%。50% 的中國成人正罹患肥胖或者超重困擾。而腹型肥胖（Abdominal Obesity，AO）是我國最主要的肥胖類型之一，成人中腹型肥胖的占比29.1%，男性28.6%，女性29.6%。腹型肥胖是指脂肪在腹壁及腹腔內過度堆積，又稱為中心性肥胖、向心性肥胖。

粟龍老師運用針灸（火針）治療肥胖癥有數十年，經驗豐富，療效確切，深受患者信任。

中醫早在先秦時期就有對腹型肥胖的描述，《靈樞·衛氣失常第五十九》記載道：“是故膏人者，縱腹垂腴；肉人者，上下容大；脂人者，雖脂不能大也。”其中所述的膏人即類似于如今的腹型肥胖。《素問·通評虛實論篇》曰：“肥貴人，則高粱之疾也”；《素問·異法論篇》曰：“西方者，金玉之域……其民華食而脂肥”。皆是強調了飲食對肥胖形成過程有著不可忽視的影響。張仲景在《金匱要略·血痹虛勞病篇》中談到：“夫尊榮人，骨弱肌膚盛”。指出了多逸少勞、養尊處優在肥胖發病中起了作用。腹型肥胖的形成病因主要疴于內外兩大因素，內因即先天稟賦，主要與胃、脾、膽、肝及腎的臟腑功能失調有關，外因則為后天形成的不良飲食、運動等行為習慣，如飲食不當、年老體漸虛、生活過度安逸及情志失調等，二者內外相合，使身體臟腑氣血陰陽功能失調，導致水濕不化，內聚成痰、成飲，痰濕阻滯進一步影響氣血運行，以致痰濕膏脂積聚在身體及腹部，久而充盛藏于機體，最終致使形體發胖。

粟龍老師通過長期臨證，并對腹型肥胖患者的中醫證候要素進行采集并統計分析，發現腹型肥胖患者病性以本虛標實，以氣虛、陽虛為本，痰濕、氣滯為標，病位主要涉及肝、脾胃、腎。病因病機主要苛責于肝、脾、腎功能失調，并與先天稟賦、飲食運動、情志勞逸等多因素密切關聯。

粟龍老師臨床擅用火針療法治療肥胖癥，效果突出，往往針刺幾次后體重開始下降。且火針的效果對比其普通針刺、埋線、拔罐等方式，其優勢在于，得氣快，得氣時間長，得氣時間可長達十小時，操作簡便，見效快，持續時間長，且疼痛小。

粟龍老師臨床常用穴位：中脘，天樞，氣海，關元，佐以帶脈取穴。中脘：和胃健脾，理氣化濕的作用，疏利中焦氣機，補中氣，通調臟腑功能；氣海:溫陽扶正固本，培元補虛的作用；氣海為丹田所在，有“氣海一穴暖全身”的譽稱；天樞：和胃理氣，活血調腸，調節腸胃功能，促進腸道蠕動，加快新陳代謝，對達到減肥的效果；中脘與天樞皆為募穴，兩者相配，可通利腸腑，降濁消脂；關元：溫腎壯陽，沖調通任，培補元陰元陽的作用，補腎陽；佐以帶脈之穴主因肥胖人士多以帶脈循行之處肥胖居多，此為帶脈經行不利，約束失職，針之帶脈以疏通經絡。取穴巧妙，簡簡幾針既取到補益陽氣，又行濕。痰濕之體補益陽氣，推動氣化得以化解體內之痰濕。健脾以促進運化使脾陽升，達到減肥后達到不回彈的效果。