體檢發現肺大皰，可以治愈嗎？影響壽命嗎

周三出門診，遇到一個肺大皰的病人，走路多了會感覺氣短，問我：肺大皰是否可以治愈？對身體影響大不大？今天就給大家解讀一下這個問題。

本文主要內容：

• 啥是肺大皰
• 肺大皰的原因
• 肺大皰的危害
• 肺大皰是否可以治愈

一、啥是肺大皰

肺主要由支氣管和肺泡組成。支氣管是氣體流通的通道，而肺泡是氣體交換的場所。由于一些原因使肺泡腔內的壓力升高，小的肺泡壁破損，融合成直徑大于1厘米的含氣腔就是肺大皰。小的肺大皰一般不會引起癥狀，當肺大皰達到一定的體積就會引起肺功能的受損，往往會引起胸悶、氣短等不適癥狀，尤其在活動之后會更明顯。

左上肺巨大肺大皰（箭頭所指）

二、肺大皰的原因

1、先天因素：先天性支氣管發育異常，導致局部通氣障礙，引發肺大皰。

2、后天因素：吸煙、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核等后天因素均可以引起肺大皰。

三、肺大皰的危害

1、感染：由于肺大皰的對正常周圍肺組織的擠壓，導致局部肺組織支氣管引流不暢，導致受壓肺組織的感染；同時巨大肺大皰本身也可以由于引流不暢引起繼發感染。

2、氣胸：肺大皰破裂可以引起自發性氣胸。這種氣胸可以反復發作，嚴重影響病人的生活質量。

肺大皰引發自發性氣胸

3、血胸：有的肺大皰與胸壁之間有黏連，這些黏連帶內往往有血管穿過，如果肺大皰破裂，肺萎陷，粘連帶可能被撕裂，血管同時也撕裂，如果血管較粗，可以引起大出血，甚至危及病人生命。筆者曾經搶救過3例由于肺大皰黏連帶內血管撕裂引起的胸腔內大出血，最高的出血量達到2000ml。最終因發現及時，這3個病人都在胸腔鏡微創治療下止血、切除肺大皰，痊愈出院。

4、增加肺癌發病風險：有研究發現，無肺大皰肺氣腫的男性肺癌發病率是0.19%，而有肺大皰的肺氣腫的肺癌發病率是6.1%。

四、肺大皰是否可以治愈

1、藥物治療：肺大皰是由于肺組織結構發生破壞，一般是不可逆的，目前無藥物可以治療。

2、手術治療：

對于巨大肺大皰，比較局限，可以通過胸腔鏡微創來治療，創傷小、痛苦輕。

對于小的肺大皰，如果引起自發性氣胸，第一次發生，行胸腔閉式引流術，超過72小時仍然漏氣建議手術治療切除肺大皰，修補漏氣處。如果是第二次發生氣胸，建議直接手術治療，因為如果不手術，發生第三次氣胸的概率非常高，之后氣胸發生頻率會越來越頻繁。

筆者曾行胸腔鏡治療了大量肺大皰病人，效果好。手術通過3厘米的單操作孔找到大皰，沿著大皰基底部微創切除大皰，后行胸膜固定術，防止發生肺大皰引起的氣胸或氣胸復發，一般術后2-3天即可出院，恢復快。

本文作者閆曉亮博士行胸腔鏡微創肺大皰切除術

本文總結：肺大皰是小的肺泡壁破損，融合成直徑大于1厘米的含氣腔，大的肺大皰及形成氣胸的肺大皰建議胸腔鏡微創手術治療。