【讀書】病史正確，診斷才能準確

據(jù)《大河健康報》，人體結(jié)構(gòu)雖然相似，但個體差異很大，相同的疾病在不同的個體表現(xiàn)可能并不一致，相反，不同的疾病在不同的個體反而可能有相似的表現(xiàn)，甚至有些不典型的癥狀很容易造成誤診。因此，病史的采集在疾病的診斷中有非常重要的作用。

病史是患者根據(jù)自己的感受所提供的信息和資料，是對病情的直接描述，是診斷疾病最基本，也是最重要的依據(jù)。一般來講，病史包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史和家族史等五部分。

主訴即患者目前最主要的癥狀，如哪里不舒服、怎么樣的不舒服、持續(xù)多久、能否緩解等，是患者來醫(yī)院看病的原因。

現(xiàn)病史指的是現(xiàn)在疾病或癥狀的詳細情況，如什么情況下不舒服（活動后、休息時、情緒激動時、飯前、飯后）、有沒有伴隨其他癥狀（惡心嘔吐、頭暈）、有沒有做過檢查、檢查結(jié)果如何等。通過現(xiàn)病史，能夠了解現(xiàn)在疾病的細節(jié)信息。

既往史指的是患者在本次疾病之前的重大醫(yī)療經(jīng)歷或者病史，比如有沒有肝炎、高血壓、糖尿病等重大疾病或者慢性疾病，是否有過外傷或者手術(shù)，是否有藥物過敏等既往身體狀況。

個人史指的是患者本人的一些情況，比如個人經(jīng)歷和生活、工作情況、婚育情況、是否有抽煙飲酒等，成年女性還包括月經(jīng)和生育情況等。

家族史指的是患者家族成員的健康狀態(tài)，如家族中是否有遺傳病史、直系親屬是否有重大疾病等。

病史的內(nèi)容包括方方面面，醫(yī)生需要從這些看似毫不相關(guān)的信息中，根據(jù)患者描述的癥狀、體征，提取重要信息，并進行初步診斷、鑒別診斷，為后續(xù)的檢查、疾病甄別提出線索，指出方向。

正確、詳細的病史能夠幫助醫(yī)生快速、準確地做出判斷，從中篩選出有價值的、甚至決定性的線索，準確判斷患者的病情及疾病的種類，從而能夠采取正確的治療方案。

相反，隱瞞病史或者不完整的病史會對醫(yī)生產(chǎn)生誤導，無法做出正確的疾病診斷，相應(yīng)的，也就無法采取正確有效的治療方案、減輕患者痛苦。因此，在提供病史時一定要準確，不要有所隱瞞，以免耽誤病情。