【讀報】腰腿痛我該拿你怎么辦

據《健康報》，王先生是一名30歲的程序員。他每天大部分的時間都坐在電腦桌前辦公，很少起身活動。半年前，王先生發現自己頻繁出現腰部疼痛，開始的時候是腰部輕微刺痛感，起身活動后疼痛會減弱。由于工作繁忙，腰痛并沒有引起王先生的重視，他覺得自己還很年輕，腰痛是小毛病，休息幾天就好了。沒想到的是，王先生的腰痛出現得愈發頻繁，癥狀也逐漸加重，工作一段時間或者彎腰提重物時，都會出現腰部疼痛，偶爾臀部、大腿和小腿都會疼痛。最近兩周，王先生的腰腿痛越來越嚴重了，讓他感到很焦慮，他終于下定決心到醫院就診。醫生詳細詢問病史后，讓王先生做了幾項檢查，最終發現王先生患了腰椎間盤突出癥，并給他制定了治療方案。

是什么原因導致的

據統計，腰腿痛在全球的發生率超過7.3%，有超過5.4億的患者正在飽受腰腿痛的折磨。腰腿痛已經成為全球健康問題，其發生率隨著年齡增長而增加，7~10歲兒童患病率為1%~6%，青少年患病率為18%,40~69歲人群患病率最高，為28%~42%。

需要注意的是，在醫療機構就診的部分患者腰腿痛癥狀是非特異性的，沒有可以明確診斷的對應疾病，腰腿痛也可在數周內緩解。但是仍有部分患者的腰腿痛是由特定病因導致的。統計顯示，在慢性腰腿痛患者中，神經性疼痛的發生率為36.6%，而神經性疼痛的原因絕大部分是脊柱相關疾病，包括腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥和腰椎管狹窄癥等。根據腰腿痛持續時間可將疼痛分為三個類別：急性疼痛持續不超過4周，亞急性疼痛持續4~12周，慢性疼痛持續12周以上。

治療方法有哪些

急性腰腿痛的治療目標是在短期內緩解癥狀，大多數患者的疼痛癥狀可在4周內改善。亞急性腰腿痛的改善通常會比急性期慢，有些患者可能會演變成為慢性疼痛。亞急性腰痛的階段性治療目標是盡可能改善癥狀。慢性腰腿痛是指患者的癥狀持續時間超過3個月。慢性腰腿痛的治療目標是控制疼痛、維持功能、提高應對能力和預防失能。建議上述三類患者在醫院就診并確定病因后，均先行使用口服藥物和物理康復治療。口服藥物主要包括非甾體類抗炎止痛藥物、肌肉松弛藥物和阿片類藥物等。非甾體類抗炎止痛藥物聯合或不聯合肌肉松弛藥物方案，可用于腰腿痛的短期治療，不存在成癮的問題。阿片類藥物具有一定的成癮性，患者應該謹慎使用該類藥物，并將藥物治療的療程限制在較短時間內。

臨床常用治療腰腿痛的非甾體類抗炎止痛藥物可以起到消炎和鎮痛作用。患者使用該藥可能導致消化系統的不良反應，如胃部不適感、腹痛、惡心和嘔吐等，嚴重者可能出現過敏性反應和造血功能異常。

臨床常用的肌肉松弛藥物可以祛除腰腿痛引起的肌緊張狀態以及痙攣性麻痹。患者服用該類藥物可能出現的不良反應包括休克和過敏樣反應、中毒性表皮壞死松解癥和眼黏膜皮膚綜合征。有肌肉松弛藥物過敏病史的患者及存在肝功能障礙的患者應慎用該類藥物。值得注意的是，患者服用肌肉松弛藥物有時還會出現四肢無力、站立不穩、困倦等癥狀。當出現這些癥狀時，患者應減少藥物用量或停止用藥，并及時到醫院就醫，防止出現進一步的藥物不良反應。

遷延不愈怎么辦

不同病因導致的腰腿痛治療方案不同。當口服藥物和物理康復治療無效時，患者應及時就醫并評估病情變化。通常情況下，由于腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥等因素導致的反復發作腰腿痛，患者在規范保守治療3~6個月仍無效或疼痛逐漸加重，嚴重影響生活質量的，可以考慮手術治療。此外，當患者出現進展性的肌肉力量減退、感覺異常、神經反射改變時，通常表明神經已經受到損傷，應及時就醫評估是否需要手術治療。

通常來說，是否進行手術取決于患者的需求、臨床癥狀和體征以及影像學檢查結果，由醫生和患者共同評估是否需要進行手術治療。在手術治療前，醫生和患者必須全面了解腰腿痛的原因、癥狀、診斷和手術方案，并對手術方案達成一致意見，以確保手術療效。常見的手術方案包括微創手術治療和開放手術治療。兩種手術治療方案分別有不同的手術適應證。患者不要過于恐懼開放手術或者過分信賴微創手術的治療效果，應根據自己的實際情況和對手術治療的預期，經醫生系統評估后，選擇適宜的手術方案，以達到理想的治療效果。