【讀報】痛風要經(jīng)歷哪些階段？

據(jù)《健康報》，隨著經(jīng)濟快速發(fā)展和生活方式的改變，痛風在年輕人中越來越“流行”。高尿酸血癥已成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”，其帶來的痛風，已成為常見病。而對于痛風的整個發(fā)病周期，大家普遍了解不夠。痛風主要包 含5個階段——無癥狀期、急性期、緩解期、慢性期、并發(fā)癥期。今天，我們就給大家講講痛風的“一生”。

不易發(fā)現(xiàn)的無癥狀期

無癥狀期也就是單純高尿酸血癥期，僅有波動性或持續(xù)性高尿酸血癥沒有明顯癥狀，因而不易被發(fā)現(xiàn)。就算發(fā)現(xiàn)高尿酸，大部分人也不做處理。這種做法是不正確的，因為長期尿酸升高，除了會引發(fā)痛風，糖尿病、心腦血管疾病、肥胖及高脂血癥的風險也會相應增加。

如何應對痛風的無癥狀期呢？首先，要了解高尿酸血癥的風險因素，肥胖、高血壓、高血糖、長期服用利尿藥、吃海鮮時喜飲酒（特別是啤酒）的人要注意監(jiān)測尿酸。

其次，要明白什么是高尿酸血癥。一般來說，無論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過420微摩爾每升即可診斷。

最后，想要降尿酸，最基礎(chǔ)的是飲食和生活方式的控制，若控制不佳，可以考慮到醫(yī)院就診、治療。

痛徹心扉的急性期

痛風痛風，來去如風。急性期就是所謂的痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)病期，多在午夜或清晨突然起病，表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，以單側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)最常見，嚴重時也會出現(xiàn)多個關(guān)節(jié)受累。急性期患者疼痛感明顯，超聲或X線檢查可見關(guān)節(jié)內(nèi)有尿酸結(jié)晶甚至痛風石形成。早期發(fā)作可呈自限性，多于2周內(nèi)自行緩解。對于病史遷延較久的患者，使用藥物控制方可緩解。

令人心存僥幸的緩解期

緩解期是指痛風發(fā)作之后的間歇期，大部分患者都抱有“痛風不發(fā)作就是好了”“不痛就無須處理”的僥幸心理。殊不知，緩解期更應該嚴格控制尿酸水平，防止下一次痛風的發(fā)生。因為，每次痛風的發(fā)作，對于關(guān)節(jié)來說都是一次新的打擊，導致緩解期越來越短，痛風發(fā)作頻率越來越高。

處于緩解期時，病程短、控制好的患者如同無癥狀期；病程長、控制差的患者可見痛風石。痛風石外觀為隆起的大小不一的黃白色贅生物，表面菲薄，常見于耳廓、跖趾、指間、掌指、時等關(guān)節(jié)，跟腱、髕骨滑囊等處，經(jīng)久不愈，嚴重時還會破潰，排出白色粉狀或糊狀尿酸鹽結(jié)晶物。

“隱形殺手”的慢性期

慢性期其實就是長期處于高尿酸血癥狀態(tài)，痛風病史久，急性期和緩解期反復交替的一個過程。多見于未規(guī)范治療的患者，其痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作頻率增加、發(fā)作時間延長、發(fā)作程度加重、間歇期縮短，甚至有些患者沒有緩解期。痛風石在關(guān)節(jié)周圍組織引起慢性炎癥性病變，最終關(guān)節(jié)被廣泛破壞及出現(xiàn)巨大的痛風石，尤其在手和足，可造成進行性殘疾。部分患者會出現(xiàn)腎臟損害，腎功能下降。

對于慢性期的患者，急性期需要消炎止痛，緩解期需要規(guī)范進行降尿酸治療。消炎止痛藥不可濫用，要警惕消化道反應、出血和腎功能下降等風險。此外還應注意，降尿酸治療時，服用藥物要從小劑量起始，緩慢加量，以避免降尿酸過快導致的急性發(fā)作。

不可逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥期

若痛風進一步進展，后面就會進入不可逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥期。并發(fā)癥期會累及全身，一般以腎臟疾病為主，起始出現(xiàn)腎功能下降，起病隱匿，早期可僅有間歇性蛋白尿和鏡下血尿，逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性腎濃縮功能受損，夜尿增多、等滲尿等，接著便是尿酸性腎結(jié)石，以及急慢性腎功能不全，最終發(fā)展為腎功能衰竭。

同時，這一時期還容易并發(fā)其他疾病，如心血管疾病、代謝異常、脫發(fā)加重、勃起功能障礙等。對于這類患者，多種合并疾病和痛風之間相互影響，互為因果，所以治療需堅持“綜合治療”的原則，在治療合并癥的同時，還要兼顧降尿酸，最好能做到一箭雙雕、一藥多治的效果。

良好的生活方式，定期的監(jiān)測隨診，規(guī)范的治療措施，都能有效地減少痛風危害，延緩疾病的進展，提高患者的生活質(zhì)量。