大家對于深靜脈血栓（DVT）引發的嚴重并發癥“肺栓塞”已經比較熟悉。但DVT最常見的并發癥卻是深靜脈血栓后遺癥，英文簡稱PTS（post-thrombotic syndrome）。
血栓后遺癥在深靜脈血栓患者中發生占比可以高達20～50%。臨床上表現為下肢腫脹、沉重感、乏力、淺靜脈曲張。嚴重者可以發生小腿皮膚脂質硬化性、慢性疼痛、頑固性水腫、潰瘍等。對患者的日常工作和生活帶來很大的負面影響，心身備受折磨。
PTS是怎么發生的呢？
下肢深靜脈血栓的常規抗凝治療主要是防止血栓的繼續蔓延，以及減少血栓脫落導致肺栓塞的風險。但是，對于已經發生的血栓，卻無法通過抗凝藥物完全清除。遺留的兩個主要因素是造成PTS靜脈高壓的主要原因：（1）主要靜脈通道的堵塞，導致了下肢靜脈回流障礙；（2）血栓引發的炎癥導致瓣膜病變，失去功能。
PTS會在什么時候出現？發生率高嗎？
PTS一般在急性深靜脈血栓發作后的2年內發生。一般認為，大概60%左右的深靜脈血栓患者不遺留任何癥狀，30%左右出現某種程度的PTS臨床表現，10%左右出現潰瘍等嚴重PTS表現。
怎么樣可以判斷自己是否有血栓后遺癥呢？
血栓后遺癥的診斷一般是基于病史和臨床表現。如果有下肢深靜脈血栓的病史，過了急性血栓發作6個月后出現病側下肢腫脹、沉重感、皮膚顏色變深等，就要考慮PTS。國際血栓和止血協會采用VILLALTA評分來對PTS的嚴重程度進行分級并指導制定治療方案。對于血栓后遺癥的患者，往往還需要超聲、CT、磁共振或者DSA等檢查來判斷病情。
哪些患者更容易發生血栓后遺癥？
最近幾年對于PTS風險因素的研究結果表明，以下可以顯著影響PTS的發生概率：（1）血栓急性期的治療方法，比如沒有經過正規的抗凝治療；（2）血栓發生的部位，比如大范圍的髂股靜脈血栓；（3）同側反復發作的深靜脈血栓；（4）年齡，比如高齡；（5）靜脈高壓癥狀持續時間超過一個月；（6）D2聚體指標升高持續數周或則數月。
國內有沒有專門治療血栓后遺癥的機構？
血栓后遺癥患者大都有過多方求醫，輾轉無果的痛苦經歷。張強醫生集團（上海）靜脈血栓中心作為國內首個國際化靜脈病中心，匯聚國內外血栓后遺癥方面的診療專家，幫助靜脈血栓后遺癥患者解除病痛。
下一篇預告：有什么辦法可以預防血栓后遺癥嗎？如果發生了血栓后遺癥還有辦法治嗎？
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