“看不見的138萬”，中國的艾滋病人到底在哪兒？

艾滋病，這個曾被稱為“世紀瘟疫”的疾病，自1985年首次現(xiàn)身中國以來，已經(jīng)在這片土地上存在了近四十年。

艾滋病，全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”（AIDS），它是由艾滋病病毒（HIV）引起的一種病死率極高的惡性傳染病。人體感染HIV后，并不會馬上得艾滋病，病毒在體內(nèi)復(fù)制并最終致病是一個長期的疾病進程，因此將他們劃分為“HIV感染者”和“艾滋病患者”兩個群體。

截至2025年6月30日，中國現(xiàn)存HIV感染者和艾滋病患者已達138.7萬例，其中HIV感染者約76.6萬例，艾滋病患者約62.1萬例。這個龐大的群體，在現(xiàn)實生活中似乎“隱形”了，他們是誰？又生活在哪里？

疫情地圖：西南重災(zāi)區(qū)

中國的艾滋病疫情呈現(xiàn)出“南高、北低，西高、東低”的空間分布格局，如果把艾滋病疫情比作一場降雨，那么西南地區(qū)就是暴雨中心。

根據(jù)公共衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)中心統(tǒng)計的2010-2020年全國各地累計報告艾滋病發(fā)病情況，排在前十位的省市依次為四川、廣西、云南、廣東、河南、重慶、貴州、湖南、新疆、浙江，具體來看：

第一梯隊（5萬例以上）：四川、廣西、云南。

第二梯隊（1-5萬例）：廣東、河南、重慶、貴州、湖南、新疆等省市。

四川、廣西、云南，這三個省份承載著最沉重的艾滋病疫情負擔，是疫情地圖上最深的色塊。究其根源，要追溯到上世紀末的毒品問題，云南、廣西曾是毒品販運的重要通道，毒品和艾滋病病毒這對“瘟神兄弟”，為這些地區(qū)積累了龐大的初始感染者基數(shù)。

97.8%：性傳播是絕對主角

這是一個必須正視的現(xiàn)實！從2008年左右起，性傳播取代注射吸毒成為艾滋病的主要傳播方式。

2025年上半年全國艾滋病疫情數(shù)據(jù)顯示，性傳播占97.8%，其中異性傳播占73%，同性性傳播占24.8%。

在數(shù)字背后，我們需要讀懂兩個關(guān)鍵信息：

一是基數(shù)效應(yīng)。異性戀人群基數(shù)龐大，使得異性傳播在總數(shù)上占比較高。

二是風(fēng)險差異。按人群感染率計算，男男性行為人群的HIV感染率約8%，遠高于一般異性人群的0.1%。

根據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)，男男性行為者感染HIV的風(fēng)險是普通人群的26倍。一項針對成都市18-34歲普通青年男性的研究顯示，從不使用安全套的比例為15.6%。真正的問題不是“和誰做”，而是“是否做好安全防護”。

兩頭翹：年齡上的“出乎意料”

艾滋病疫情正在向年齡的兩極蔓延，呈現(xiàn)出令人擔憂的“兩頭翹”趨勢。

一頭是“象牙塔里的陰影”

考試結(jié)束了出去high一下，深夜emo了去酒吧釋放一下，性教育缺失、性觀念開放、社交媒體迅速發(fā)展等種種因素，促使艾滋病在象牙塔的隱秘角落里潛滋暗長。據(jù)中國疾控中心統(tǒng)計，2007-2017年，全國每年新增報告的15-24歲青年感染人數(shù)，從234增加到了3077，十一年間增加了十多倍，絕大多數(shù)人的感染發(fā)生在18-22歲的大學(xué)期間。

2020年6月發(fā)表于《中國性病艾滋病》期刊的一項研究，調(diào)查了我國7所大學(xué)本科男學(xué)生性行為情況及性向自我認知，在針對3125人開展的調(diào)查中，承認曾有過性行為的男學(xué)生占49.2%（1539人），雙性、同性、不確定性向的比例超過10%。

一頭是“夕陽下的欲望”

我國對“老年人群”的界定通常是60歲及以上人群，但是在艾滋病研究領(lǐng)域，專家們特意將“老年”的界限提前到50歲，以便與通常的15-49歲的性活躍人群相區(qū)別。

在大多數(shù)人心中，默認在老年群體中并不存在性行為。但事實是，欲望不會隨性器官的老去而萎縮。空巢、喪偶、配偶性能力下降等因素致使很多老年男性通過商業(yè)性性行為來滿足自己的性需求。

數(shù)據(jù)顯示，中國50歲及以上HIV感染者人數(shù)從2015年的32850例上升到2022年的51856例，其中60歲及以上HIV感染者人數(shù)從2015年的17451例上升到2022年的27004例。在老年HIV感染者中，男性約為女性的3倍。

3.7億：流動人口的沉默危機

北上廣的霓虹燈掩蓋了暗處的風(fēng)險，流動人口密集的城中村、城中村周邊娛樂場所，正成為艾滋病傳播的“溫床”。

國家統(tǒng)計局第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，目前我國流動人口約為3.7億。漂泊在異鄉(xiāng)的打工人，正值青壯年，卻面臨著情感空虛、社交狹窄的困境。他們通過社交軟件、娛樂場所尋找臨時伴侶，卻常常忽視了保護自己。

在艾滋病病毒面前，無人是孤島。當我們在社交媒體上刷到“艾滋病人就在身邊”的驚悚標題時，或許該思考：真正的危機，不是病毒本身，而是對它的漠視與偏見。

從西南邊境到繁華都市，從青年學(xué)生到獨居老人，艾滋病的防控，需要的不只是醫(yī)學(xué)進步，更是社會觀念的革新。知艾防艾，心存敬畏，方能行有所止。

參考資料：

[1]https://news.youth.cn/jsxw/202412/t20241201_15684405.htm

[2]https://china.huanqiu.com/article/9CaKrnJkZBX

[3]Grusky, Oscar; Liu, Hongjie; Johnston, Michael. HIV/AIDS in China: 1990–2001. AIDS and Behavior. 2002-12-01, 6 (4): 381–393.

[4]https://rs.yiigle.com/CN115399202004/1481009.htm

[5]https://www.sc.gov.cn/10462/zfwjts/2025/11/24/a67e71246bce42e5bdd9fdd4f7e61f2c.shtml

[6]秦倩倩, 金怡晨, 蔡暢, 等.  2018-2022年我國報告60歲及以上農(nóng)民HIV感染者流行特征分析 [J] . 中華流行病學(xué)雜志, 2023, 44(11) : 1686-1691.

[7]湯后林,金怡晨,呂繁.我國老年人群艾滋病防控現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)[J].中華流行病學(xué)雜志,2023,44(11):1669-1672.

[8]肖川,王旻,王慧琴,周敏,袁萍.成都市青年男性高危性行為現(xiàn)況及多性伴的影響因素分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015.06:68-72.