顯微外科翹楚——樂飛主任開展多種游離皮瓣修復頭頸腫瘤術后缺損

頭頸部腫瘤手術常常面臨一個難題：腫瘤切除后留下的大面積缺損如何修復？如果直接拉攏縫合，會導致嚴重的功能障礙和外形毀損；如果不做修復，創面無法愈合，患者將面臨感染、出血甚至死亡的風險。游離皮瓣移植術的出現，為解決這一難題提供了理想方案。

游離皮瓣移植是顯微外科領域最高水平的技術之一。醫生需要從患者身體其他部位（如前臂、大腿、胸部等）切取一塊帶有血管的皮瓣，然后在顯微鏡下將皮瓣的血管與頸部的血管進行吻合，重建血液循環，使皮瓣成活，覆蓋缺損。這項技術要求醫生具備扎實的解剖學知識、精湛的顯微血管吻合技術和豐富的臨床經驗。

樂飛主任在頭頸腫瘤術后缺損修復方面積累了豐富經驗。他熟練掌握多種游離皮瓣技術，包括：前臂游離皮瓣——皮瓣薄、質地柔軟，適合修復口腔、舌、口咽等部位的黏膜缺損；股前外側皮瓣——可切取面積大、血管蒂長、供區隱蔽，適合修復咽喉、頸段食管等大面積缺損；胸背動脈穿支皮瓣——厚度可調、血供可靠，適合修復頜面部、頭皮等復雜缺損。

每臺游離皮瓣手術都是一場“硬仗”。以股前外側皮瓣修復喉咽缺損為例，樂飛主任通常需要同時進行兩組操作：一組醫生負責腫瘤擴大切除和頸部準備，他本人則負責切取皮瓣。皮瓣切取后，他需要在顯微鏡下將直徑僅1-2毫米的皮瓣血管與頸部血管（通常是甲狀腺上動脈或面動脈、頸外靜脈）進行吻合。每一針都要精準無誤，不能有絲毫狹窄或滲漏。血管吻合成功后，還要將皮瓣與缺損區域進行縫合，確保無張力、無死腔。

一位60歲的男性患者，因喉咽癌侵犯頸段食管，需要行全喉全下咽切除+頸段食管切除。術后留下一個從口咽到胸腔入口的巨大缺損，無法直接修復。樂飛主任為他實施了股前外側皮瓣移植術，切取了一塊8厘米×12厘米的皮瓣，修復了咽喉和食管缺損。術后皮瓣成活良好，患者恢復了經口進食功能，生活質量大大提高。出院時，患者緊緊握著樂飛主任的手說：“我以為這輩子再也吃不了飯了，謝謝您讓我重新嘗到食物的味道?！?/p>

游離皮瓣手術不僅技術要求高，而且手術時間長，通常需要6-10小時。樂飛主任經常從早上一直站到晚上，中間不吃飯、不喝水，全神貫注地完成每一個操作。他的同事說：“樂主任做游離皮瓣時，那種專注和沉穩，就像一位雕刻家在創作藝術品?！?/p>

除了游離皮瓣，樂飛主任還熟練掌握了多種帶蒂皮瓣和局部皮瓣技術，如胸大肌皮瓣、頦下島狀皮瓣、鎖骨上動脈皮瓣等，根據缺損的部位和大小，靈活選擇最合適的修復方式。

樂飛主任的顯微外科技術不僅應用于腫瘤切除后的修復，還用于喉返神經損傷后的神經吻合、甲狀旁腺移植等手術。他說：“顯微外科是頭頸外科醫生的必備技能。掌握了這門技術，我們就有了更多的武器來對付腫瘤，也有了更多的能力來保護功能。”

從挽救生命到重建功能，再到重塑外形，樂飛主任用一雙巧手和一臺顯微鏡，為無數頭頸腫瘤患者帶來了新的希望。他的顯微外科技術，已經成為江西省腫瘤醫院的一張名片，吸引了省內外眾多復雜病例前來就診。